平滑肌肉瘤是什么

平滑肌肉瘤是肠壁、肠壁血管平滑肌、黏膜肌恶性间叶组织的肿瘤，主要源于人体的肠壁，能占人体软组织肿瘤的5%-10%，主要以直肠部位多见，占大肠平滑肌肉瘤的85%。 软组织平滑肌肉瘤更容易发生在中老年，尤其40-60岁年龄段人群中最多见，年轻人也可能发生，但儿童出现这种疾病的比较少见。 而且，平滑肌肿瘤良性、恶性难以辨别，主要在于组织学形态，有时还可以与生物学行为不完全一致，经常会出现形态学良性或生物学恶性的现象。 而且平滑肌肉瘤除了局部浸润到近处的器官和组织以外，还会通过血行传播，这也是最主要的传播途径。

平滑肌肉瘤也是属于软组织肉瘤的一种，占所有软组织肉瘤的大概5%-10%左右。平滑肌肉瘤不能完全确定能活多久，还要看治疗的情况以及病情的早晚。如果比较早期，有可能通过手术根治，配合放疗、化疗、靶向药物治疗，达到一个长期生存的目的。 比如生存超过3-5年，甚至更长时间都有。但是如果平滑肌肉瘤发现时，已经有远处转移，这种情况一般生存时间不是太长，大部分是在2-3年以内，也有在1年以内，能够超过3年或者是5年的很少见，所以没办法完全确定能活多久，只能够边治疗边看。

"平滑肌肉瘤的具体存活时间取决于肿瘤的部位、大小以及是否远处转移，应该具体问题具体分析，不能一概而论。\n早期的肿瘤暂行积极地手术切除，配合化学治疗、放射治疗、综合治疗，一般预后良好，生存时间可达5-10年，但具体要根据每个人有所不同。如果是肿瘤的晚期出现远处转移，如最常见的转移部位肝和肺一般预后极差。平滑肌肉瘤主要的治疗是以切除为主，如果因肿瘤较大或发生在腹膜后，切除困难或想许多办法根治切除，易出现复发以及转移，相对预后较差，生存时间缩短。\n目前临床上对于平滑肌肉瘤治疗的关键是早期发现、早期治疗，对于早期患者可以给予根治性的手术治疗，而对于中晚期患者则是以放疗、化疗、靶向治疗为主的综合治疗。"

"平滑肌肉瘤属于恶性间叶组织来源的肿瘤，是一种很难完全治好的肿瘤。虽然不叫做癌症，可能更难治疗，除非是很早期的平滑肌肉瘤，有可能通过手术扩大切除，配合术后放疗、化疗以及靶向药物等治疗方式，达到延长生存期，长期生存的目的。如果超过5-10年没有复发，在临床上算是治好了，但是也并不能保证以后一定不会再复发，所以之后还要长期随访，定期复查。\n其它的像平滑肌肉瘤，很多发现的时候已经有远处转移，这也是一种容易通过血行转移和跳跃转移的恶性肿瘤，所以很难完全治好。只能够边治疗边看，尽量减轻痛苦，延长生存期。"

平滑肌肉瘤是恶性肿瘤的一种，但不属于癌症。如果是腺上皮发生癌变叫癌症，比如腺上皮、鳞状上皮组织发生癌变，如果肌肉组织或者脂肪组织等发生肿瘤，这时叫做肉瘤。肉瘤和癌其实是一种东西，都是恶性肿瘤的一种，只不过在胚胎发育上面来源于不同组织，所以平滑肌肉瘤只是恶性肿瘤，但不是癌。平滑肌肉瘤多发生在胃，还有腹膜后的结缔组织里可能会有平滑肌肉瘤，膀胱发生肿瘤也可能是平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤也有恶性肿瘤的特征，即浸润性增长、有转移、有复发，手术后有复发可能性，平滑肌肉瘤手术后复发几率比较大。平滑肌肉瘤的恶性程度可能比癌要好一点，手术切除预后相对比某些胃癌、肝癌预后稍好。总的来讲平滑肌肉瘤是恶性肿瘤的一种，但它是肉瘤不是癌。

平滑肌肉瘤属于软组织肉瘤，在临床上有一定的发病率，它往往多见于内脏或四肢，以内脏多见。中医辨证往往认为脾主肌肉，因此平滑肌肉瘤辨证治疗首先着眼点在于脾胃，我们往往从健脾、补肾、化痰、散结、化瘀的综合调理来取得效果。当然这也和病人的分期以及病人的年龄，包括四诊合参之后的辨证结果要结合起来，应该讲中医药在综合控制平滑肌肉瘤，防止它的复发、转移方面有着比较大的优势，通过长期的健脾、补肾的综合调理，可以提升患者免疫力，可以延缓或者从根本上治疗患者平滑肌肉瘤发作的土壤、内环境，从根本上预防、消除它复发的机制，取得长期稳定的效果，这个在临床上我们是有不少例证来支持的，这往往也是能够见到很好效果的。

"如果诊断平滑肌肉瘤已经20年了，病变没有发生新的进展或者转移的情况，不需要进行治疗，属于临床治愈的状态。如果原有的平滑肌肉瘤的病变出现增大或进展，或者伴有淋巴结转移，以及远处器官转移的情况，属于平滑肌肉瘤复发的现象，这时需要给予积极的针对平滑肌肉瘤的抗癌治疗。\n如果病人的身体状态允许，可以进行全身的化学药物治疗，必要的时候还可以采用抗血管生成的靶向药物进行治疗。传统的化疗药物与抗血管生成的靶向药物可以序贯应用，也可以联合应用，共同起到控制平滑肌肉瘤发展的目的。"

"平滑肌肉瘤是常见的恶性肿瘤，恶性程度非常的高，治疗的效果比较差，病人平均生存的时间比较短，如果是早期的平滑肌肉瘤的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，可以将肿瘤细胞彻底的清除干净，早期平滑肌肉瘤的病人是可以治愈的，十年生存率为90%以上。\n中晚期的平滑肌肉瘤的病人，由于肿瘤已经扩散和转移，通过手术切除，不能够将肿瘤细胞彻底的清除干净，手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，因此中晚期平滑肌肉瘤的病人，五年生存率为50%左右。"

"目前平滑肌肉瘤的靶向包括帕唑帕尼，还有安罗替尼，都是一种以抗血管生成为主体，多靶点的酪氨酸激酶抑制剂。帕唑帕尼是2012年在国外就被批准用于化疗后出现复发、转移软组织肉瘤的治疗，可以强效抑制血管内皮生长因子，还有血小板衍生生长因子受体。临床试验发现，帕唑帕尼对于平滑肌肉瘤，还有滑膜肉瘤有一定效果。安罗替尼也有一些类似的作用，这是国产的类似靶点的靶向药。除此之外，针对平滑肌肉瘤还有很多其他类型的靶向药，比如现在的免疫靶向药PD-1单抗，PD-1单抗在脂肪肉瘤，或者多形性未分化肉瘤中的疗效比较好，在平滑肌肉瘤中效率比较低。但一小部分人一旦有效，往往疗效还特别好，所以也值得一试。\n平滑肌肉瘤中有非常多不同基因位点的突变，针对这些不同基因位点的突变，可以考虑选择针对性的靶向药，比如CD117的这种突变，也可以考虑早期用伊马替尼等。如果有BRCA突变，这一部分小类型的平滑肌肉瘤可以考虑用奥拉帕尼的PARP抑制剂。\n总之，如果想选择靶向药，如果有条件，可以考虑做基因检测，然后再针对性的进行选择用药。"

腹膜后平滑肌肉瘤术后存活率，根据病情的不同，而存在个体差异，早期腹膜后平滑肌肉瘤的术后存活率，可能为10年生存率在90%以上，而相对晚期的腹膜后平滑肌肉瘤术后存活率，可能为5年的生存率在50%左右。腹膜后平滑肌肉瘤，是腹膜后肿瘤中相当大的一类，它的术后存活率主要与病期的早晚有关。如果是早期的腹膜后平滑肌肉瘤，如果经过合理有效的治疗，10年生存率甚至可以达到90%以上，只要能够早期地及时地发现，这类肿瘤通常可以获得根治的有效的切除。在根治有效切除之后，只要予以足够的重视、定期地复查、及时发现不良的因素，这类患者通常可以达到很好的治疗效果，10年的生存率甚至可以达到90%以上。但是对于相对晚期的腹膜后的平滑肌肉瘤，它的治疗效果就没有这么乐观。因为相对晚期的平滑肌肉瘤，可能已经出现复发和转移，或者是肿瘤巨大，侵犯了周围的器官，在手术切除的过程当中，很难获得满意的切缘，因此它的治疗效果相对就大打折扣。这类的患者5年的生存率，即使经过有效治疗，可能也只能在50%左右。有很多的患者会因为手术的局限性，或者已经出现了复发、转移，即使经过了化疗、靶向药物治疗或者放疗的治疗之后，也没有办法达到很好的治疗效果。