跟骨牵引的适应症

"骨牵引的适应症包括以下几种：\n第一、成年人下肢不稳定型骨折，如斜形骨折或螺旋形骨折。\n第二、骨盆环完全断裂或移位者。\n第三、学龄儿童股骨不稳定型骨折。\n第四、小儿肘部骨折不能立即复位，而需要在牵引下观察、消肿、维持对位者。\n第五、短小管状骨骨折，如掌骨、指骨骨折。\n第六、髋臼中心性脱位，错位严重患者。\n第七、其他需要牵引治疗而不适于皮肤牵引的患者。\n牵引主要达到使骨折断端复位的作用，同时可以使受伤的肢体得以休息和固定，预防畸形。"

"颈椎牵引的适应症主要是神经根型颈椎病，年轻患者的椎管内没有明显占位及压迫情况，牵引主要为一种保守治疗方法，能有效缓解神经根方面的刺激。当进行牵引时，一定要掌握严格的适应症，如果患者有明显的颈椎不稳，伴有头晕、头痛症状，不能够进行牵引。\n同理，如果神经根压迫明显，同时属于骨性压迫，牵引时无效，不能进行牵引。如果是老年患者，本身具有心脑血管等方面的问题，牵引过度不耐受容易造成其他方面的问题。所以，牵引适应症应该严格选择。在牵引过程当中要实时观察患者的病情变化，以免症状加重。"

"脊柱牵引包括颈椎的牵引和腰椎的牵引，颈椎牵引主要适合于神经根型颈椎病，腰椎牵引主要适合腰椎间盘突出。颈椎病有神经根颈型、脊髓型的、交感型和混合型颈椎病，只有交感型颈椎病患者存在压迫脊髓的神经症状，并且没有明确不稳定的年轻患者比较适合进行牵引。\n腰椎间盘突出主要适合于患者没有明显腰痛、脊髓压迫症状的年轻患者，如果同时存在硬性骨性压迫，不适合进行牵引。临床上牵引用的相对来说比较少，主要是卧床休息同时加用药物进行保守治疗，这样的效果会更安全一些。"

"牵引理疗的适应症主要是针对于外科疾病相对而言来说，比如说骨科、整形外科，以及普通外科等，通过适当的牵引或者理疗，能够帮助患者在保守治疗的情况下快速恢复，术后患者快速达到术前的功能状态。\n适应症主要是根据不同疾病的要求来选择，比如说颈椎病或者腰椎间盘突出，作为常规的标准治疗方案当中的一条进行牵引，是一个必要的治疗选择。对于腰椎或者颈椎术后长期卧床的患者，可以进行适当的理疗或者牵引，能够促进肌肉组织或韧带组织的正常发育，以免长期卧床发生萎缩或者挛缩情况，将来会影响日常生活，术后的功能复健也是可以作为适应症。"

"牵引治疗在临床上应用非常的广泛，该类治疗的主要适应症有如下几个：1、牵引可以用于脱位的治疗。在发生脱位之后可以使用牵引作为复位的方式，也可以在关节复位之后作为关节制动、固定的方式。该类治疗可以适用于四肢的脱位或者脊柱的小关节脱位。2、牵引可以用于骨折的治疗。在骨折发生之后，可以先临时使用牵引作为临时的固定措施，牵引之后对骨折端能够起到稳定的作用并且还能够起到一定的复位作用。另外牵引还可以作为骨折的最终处理措施，也就是一直使用牵引直到骨折达到愈合。3、牵引可以适用于脊柱的畸形，比如在发生脊柱侧弯的时候，可以使用牵引作为矫正的手段。4、牵引可以适用于一系列肌肉痉挛的情况，比如在颈椎病或者腰椎间盘突出发病的时候，可以持续在这些部位使用牵引以稳定这部分脊柱并且缓解脊柱两侧的肌肉痉挛。"

胫骨结节牵引，主要是一种很常见的骨牵引，多用于股骨头骨折、股骨颈的骨折以及骨盆骨折。 它的方法是在胫骨结节下方5cm处的平胫骨结节，进行一个局麻，然后通过所有点状孔打入斯氏针，然后穿出对侧之后进行一个固定，然后将患肢进行牵引制动。 它的适应症主要用于一些下肢近段的骨折，是很常见的牵引治疗方法。胫骨结节牵引后，需要定期对牵引弓钉口部消毒，避免钉口部感染。患者还要观察下肢血运。

"跟骨骨牵引主要用于下肢骨折的治疗过程中，首先，患者需要采取平卧位，对术区做充分消毒之后确定入钉点，入钉点是内踝尖端向下方2cm，再向后方2cm，这个位置骨质较好而且正在跟骨中间。其次，对皮肤做局部浸润麻醉之后切开3-4mm伤口，使用直径3mm以上或者4mm以上的施氏针，垂直于跟骨逐渐钻入，穿透到对侧肢体的时候需要将对侧局部麻醉，使用尖刀切开3-4mm，将针钻出，同时上牵引弓。"

骨头牵引时长时间固定不动，整个骨头突起的部分和床面接触，容易产生该部位皮肤的血液循环差，出现皮肤坏死、压疮等方面的问题，所以在整个牵引的护理过程中，压疮的地方下面要垫东西，避免皮肤压坏。 另外，在牵引的针孔处一定要做好消毒处理，避免该部位出现感染，而皮肤牵引的护理要点也差不多，因为本身是靠牵引继续和皮肤之间的摩擦力，维持整个牵引的作用力。 虽然力量比较小，但是长时间的固定牵引，对于皮肤的损伤也比较大，要注意中间可以隔层毛巾保护好皮肤。牵引四周跟皮肤接触的部位做好保护，防止出现皮肤勒伤的可能，尽量避免一个姿势的时间太长。

临床上应充分利用牵引方法使骨折或脱位的患者得到更好的治疗，皮牵引和骨牵引的区别主要有以下几点：1、牵引部位：皮牵引通过牵引带，利用皮肤的张力和摩擦在局部进行皮牵引，骨牵引常通过胫骨结节、股骨髁牵引；2、适应证：皮牵引通常适用于下肢骨折移位较小的情况，例如大腿、小腿骨折，如果没有条件做骨牵引，局部包扎后可以适当地用牵引带进行皮牵引。骨牵引对于骨盆骨折、髋关节的脱位损伤有很好的牵引效果，还能帮助维持下肢的力线，对于颈椎骨的骨折也可以通过骨牵引得到很好的疗效，骨牵引比皮牵引的效果更好；3、牵引重量：牵引重量在4-5kg左右，不超过10kg，否则皮肤可能出现压力性损伤、水泡等。骨牵引可牵引的重量更大，达到10kg左右，但是由于具有创伤性，所以一定要注意穿刺时避免皮肤和组织的感染，避免局部的神经损伤。鼓励患者在牵引处多做踝泵运动，避免下肢深静脉血栓的形成。

"骨牵引术是创伤骨科中比较常用的一种治疗手段，常在患者骨折后，采用骨牵引的方式将骨折端牵引开，这样便于术中复位和获得较满意的固定。当然，骨牵引平时的护理也是非常重要的，其中包括牵引针和皮肤、骨骼之间要定期消毒，防止感染。牵引针也要保持直线的状态，不能弯曲，弯曲会对骨骼有不好的影响。如果有发生弯曲，要及时调整牵引弓的张力，骨牵引的方向也应与身体下肢的力线是一致的。"