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心发慌是怎么回事

张妮心血管内科副主任医师
北京医院三甲全国第60
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02:05
心发慌是人的一种感觉,具体到临床上,生命体征可以伴有心脏搏动感增强、心跳增快、心律不齐或者心动缓慢,都有可能引起心发慌的症状。如果是心脏搏动感增强,病人只是感觉发慌,心跳正常。这种情况可以见于正常生理性状态,比如没有休息好、运动后、情绪激动的时候,也可以见于病理状态,比如贫血、甲亢等。
心跳增快是最常见引起心发慌的原因,心跳增快的原因会很多,一些生理状态,如运动时、焦虑、愤怒,或者感染、发烧、疾病急性期,都会伴有心率增加。因为心跳是生命体征之一,人体生理上或者情绪上的变化都会伴有心率变化。另外,心律失常导致心发慌,比如心律不齐,常见的早搏,早搏比较多的时候患者会有心发慌,或者是快速心律不齐,如心房颤动急性发作时,发慌可能会更为明显。
缓慢的心律失常也会引起心发慌,整体原则如果有心发慌,自己要先测血压和脉搏,通过脉搏了解心跳到底是快的、慢的,是规则还是不规则,判断是否需要去医院就诊。
2023-04-05浏览84989次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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心发慌是由于心跳的次数>100次/分导致的一种现象。心发慌的主要原因,与交感神经系统过度激活、心脏病、心脏外原因等有关,具体如下:1、交感神经系统过度激活:当交感神经系统过度激活的时候,就会导致血液当中肾上腺素和去甲肾上腺素水平的增高,因此会导致心率加快。如果是窦性心律测得的心跳>100次/分的时候,就会产生窦性心动过速;2、心脏病:病人如果有心脏病,不管是高心病、冠心病,还是心肌病、心肌炎等,都会由于各种心律失常而出现心动过速,常见的心动过速有房速、室速、房扑、房颤;3、心脏外原因:心动过速、心发慌可能由于心脏外的原因所导致,比如消化道的疾病,像胃溃疡和十二指肠球部溃疡出血。当失血量>1000ml的时候,病人会感觉到明显的心动过速。如果吃坏肚子而出现剧烈的呕吐和腹泻,同样会由于失液太多而导致心发慌。
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"心发慌分成两类,第一种,患者的心发慌,确实伴有一些心脏系统的疾病,心跳快了或者心跳的节律不规整。第二种,心发慌只是一种感觉,做任何检查,包括心电图,不管是节律还是频率都是正常的,这种心发慌,最简单的方法,可以摸一下自己的脉搏,看着时钟数一下。如果脉搏频率在60-90次,甚至更慢,在60-80次,摸脉搏很整齐,一跳跟一跳之间的间隔时间都是一样的,这样的心发慌多半是一种神经感觉,不一定有器质性心脏病。如果心慌的时候,摸自己的脉搏,心跳很不整齐,都是乱的,这种可能合并心律失常的疾病,这时就得尽快来医院就诊了。"
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"心突然发慌主要考虑以下几种情况:\n1、心律失常发作。最常见的是高血压、冠心病等疾病的患者,如果合并阵发性房颤,每次房颤发作的时候就可以感受到心突然发慌,检查心电图有助于明确诊断。\n2、冠心病心肌缺血发作。这种患者以前可能有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的病史,往往在情绪激动或者走路等活动的情况下发病,休息或者是应用硝酸甘油等药物可以缓解,这种患者需要做心电图和心脏超声,必要的时候检查冠脉造影。\n3、焦虑症的患者。这种患者往往睡眠不好,精神比较紧张,压力也比较大,也容易出现这样的表现,常规的心电图检查也是正常的,改善睡眠、锻炼身体有助于缓解症状。"
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"心老是发慌,正常情况下运动、激动、紧张等均会引起。发热、贫血、围绝经期、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、冠心脏、高血压性心脏病等,都有可能引发心慌的症状。频繁发作,需要积极寻找导致心慌的原因,最好是进行24小时动态心电图检查,明确诊断。还要排除有没有冠心病,需要做心电图以及心脏彩超检查,必要时进行冠脉造影检查。另外要看一下有没有贫血,以及甲状腺功能亢进这种情况,需要明确诊断,积极治疗。"
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心口发慌在医学术语上叫心悸,可能就是心率快,跳的快,病人觉得有点心慌。而有些人胸闷或全身不舒服的时候,也会出现这个情况,但不像胸痛、胸闷主诉那么典型。好多人可能会出现胸口不舒服、心跳快,觉得心慌,这个情况最简单的办法就是做心电图检查,看一看心慌是心率慢或心率快等引起,比如觉得跳的很快,觉得心口很难受的时候,要到医院进行相关的检查。
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"如果出现心悸,首先明确有没有心脏器质性的疾病,像高血压、冠心病,甚至心衰、心肌病。如果存在上述疾病,出现心悸,需要评估一下病情。心悸可能是由于冠脉供血不足、心输出量降低,而代偿性的增加心输出量,这时就需要完善心电图、心脏彩超,甚至心肌酶学的检查。如果不存在上述的器质性的疾病,仅仅由于心慌,可能跟不规律的服用食物、药物有一定的关系,也可能跟睡眠、心理状态、精神状况有一定的关系,可以适度的保持休息,应用β受体阻滞剂美托洛尔。"
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