p波医学代表什么

P波是心电图一个重要的指标，代表心房收缩时电的活动。P波还能判断正常的心脏节律是由哪里主导，比如正常的窦性心律是由窦房结产生，如果P波消失，常代表着心律失常，包括室性、室上性的心律失常，都可能出现P波消失或者看不清楚。P波还能反映心房的大小，如果右心房比较大，P波的幅度就比较高。如果左心房比较大，P波的宽度就增加，或者出现两个峰的P波，常代表着左心房的扩大。当然通过P波判断心房的大小并不绝对准确，所以如果有危险因素，有心电图P波改变，能再做一个心脏彩超，就可以把心房大小判断得更加准确。实际上在体检或急诊、门诊做心电图，其实医生一般首先就要看有没有P波、P波是什么形态、P波规不规律。

P波是心房除极波，代表自身左、右心房除极的电活动，P波异常常见于心房方面的异常，如二尖瓣狭窄，出现左心房大时，表现在心电图上，即二尖瓣型P波。所谓二尖瓣型P波，是指P波的形态上出现了双峰现象，两个尖在P波上。这种现象，主要是因为心房波前2/3是因为右心房除极导致，后2/3是因为左心房导致。假设二尖瓣狭窄导致左心房肥大时，就表现为心房传导时间拉长，所以会表现为P波时程延长，出现两个波峰现象。在肺心病、右心衰、右房增大时，会见到高尖的心房波，这种心房波又称之为肺型P波，一般都是肺部疾病引起，如肺心病最常见肺型P波。肺型P波就是右心房增大、右心房除极电压增高，引起的一种现象。因此心房的电活动异常，或者表现为P波的异常，其可以间接的反应受检者有哪些心脏病。

P波属于心电图的重要指标，心脏可分为心房及心室，而P波主要反映心房电活动。当心房大小出现问题时，P波也会出现异常。右心房增大时，P波会异常增高，而左心房增大时，P波会变宽或呈现双峰。医生还可根据P波形态确定是否属于正常窦性节律，窦性心律为从窦房结发出的冲动。正常情况下，P波形态在某些导联会处于直立或负向，若与正常情况不一致，则说明并非正常的窦性心律。若P波消失，可考虑患者出现房颤。P波消失时，取代它的是杂乱无章、高矮不一的f波，则属于房颤波形。而P波消失后出现的锯齿样波形，则可称之为房扑。所以P波的形态、大小主要由心房电活动决定。

心电图P波异常多代表心率异常或心房存在病变，如下所示：1、心率异常：如患者并非窦性心律，而变为房性心律，出现房扑或房颤，属于心律失常，此时P波形态、方向及频率均发生改变甚至消失；2、心房病变：P波代表心房电流活动，心房增大时可见P波形态发生变化，主要幅度与波峰宽度变化。右心房扩大时P波增高，而左心房扩大时P波变为双峰或单个正向波峰以及负向波峰，同时出现P波增宽。当P波形态发生变化，可能是心率、电流活动以及心房腔室大小异常所致。如果心脏冲动并非由窦房结发出，则需明确从心房发出的部位，可能是房室交界区发出来的P'波，也称P波异常。当P波高度增高或出现双峰时，可导致心房大小发生变化。此外，还可以进行心脏彩超检查提高诊断准确率。

心电图P波正常范围标准如下：1、正常人P波应在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联直立，AVR导联倒置，称之为窦性P波，提示其来源于窦房结。如心房下部机动传导形成P波，应与上述标准相反；2、P波时限应＜0.12秒，＞0.12秒提示左心房肥大；3、P波振幅肢体导联应＜0.25mV，胸前导联应＜0.2mV，超过上述振幅标准，应考虑为肺性P波，提示右心房肥大；4、P波的频率应为60-100次/分，低于60次/分考虑为心动过缓。高于100次/分应考虑为心动过速，可见于窦性心动过速、房性心动过速等。

逆行P波与正常P波方向相反，正常的P波也称为窦性P波。窦房结发出的起搏信号，激动心房，引发心房除极，称为正向P波。如果起搏点不在窦房结，而在下位起搏点，比如房室结部位，房室结起搏后，可以逆向激动心房。此时心房除极产生的为逆行P波，也称为负性P波。方向相反通常提示病人的起搏点异常，不为P波而称为P´波。需要根据心电图或24小时动态心电图，监测波形，明确是P波或逆行P波，从而明确诊断心电图的类型。出现逆行P波的心电图，一定要考虑P波的来源，再给予病人正确的诊断治疗。

"如果想知道什么是逆行P波，就要先知道什么是正常P波。P波是是心电图术语，指左右心房除极的混合波，因为窦房结位于右心房近上腔静脉入口处，所以右心房除极早于左心房约0.03秒。P波的前1\/3是右心房除极，后1\/3为左房除极，中间1\/3为左右房同时除极。\n由于心房除极最大向量指向的是左前下方，所以可以推出窦性P波的方向是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3、V4、V5、V6导联直立，aVR导联倒置，其他导联是多变，可以呈直立、倒置或者双向。如果P波方向和上述方向相反，就可以称作逆行P波。在心电图上表现为Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，此时表示激动起源于房室交界区。"

P波的时限正常不超过0.11s，即110ms。P波在心电图上是心房电活动的反应，即心房在接触到窦房结的命令之后，会产生除极、激动，从而出现收缩，反映在心电图上就是P波。正常情况下，P波的高度(振幅)，宽度(时限)都有范围，时限不超过0.11s，即110ms，振幅在肢体导联不超过0.25mV，在胸导联不超过0.2mV。如果P波的时限延长，则提示存在左房增大或双房增大，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等风湿性心脏病，以及扩张型心肌病、心房颤动等，都可能会引起P波的时限增加。P波的时限缩短也可见于异常的疾病，如甲状腺功能亢进导致心房内传导加快，引起P波的时限缩短。

正常人的P波和QRS波群有关。P波代表窦房结发出指令，心房初极然后电活动传到心室，引起心室的除极心电图上呈现为QRS波群。 正常是一个P波下传引起一个QRS波群，是一对一的关系。心律失常性疾病中，心电图上可表现为P波与QRS波群数量不一致。 若P波与QRS波群不一致且无关，QRS波群不受P波指令，且P波数量大于QRS波群，说明心室跳动不再受窦房结发出的指令而跳动，出现房室分离，见于Ⅲ度房室传导阻滞，此时建议安装心脏起搏器。 另外，Ⅱ度房室传导阻滞时会有P波不能下传、P波后无QRS波形。早搏性疾病中，比如房性早搏、室性早搏均会出现P波和QRS波形不一致情况。

P波消失时诊断较多，包括以下方面：1、慢速心律失常：P波消失时表现为窦性停搏，患者可出现交界区性逸搏心律或室性逸搏心律，即失去窦房结压迫后，出现交接区或心室起搏点兴奋，进而表现为逸搏心律，即逃逸出的波动；2、快速心律失常：P波消失可出现房速、房扑、房颤，即P波消失，代之以异常的房性P波、房颤波以及房扑波、房速波。部分属于交界区性心动过速，如房室结折返性心动过速，还包括非阵发性交界区性心动过速，频率并不快，但也不属于交界区自身节律，可在70-130次/分。此外，还有室性心动过速、加速性室性自主心律。