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心绞痛晚上发作主要有冠状动脉痉挛、卧位心绞痛这两个原因，都应到医院检查，以免延误病情。具体原因如下：1、冠状动脉痉挛：较常见，人的冠状动脉晚上紧张性偏高，加上晚上迷走神经兴奋、交感神经兴奋性下降，这时在夜间睡眠，特别凌晨，容易出现冠状动脉痉挛，亦为冠状动脉抽筋、狭窄；2、卧位心绞疼：晚上躺在床上时，回心血量增加导致心脏做功增加，收缩力增大才能把血打出，心脏负担、耗氧量增加，从而诱发心绞疼发生。

"如果冠心病、心绞痛的病人晚上发作，需要及时进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，疼痛或者压榨感的症状会在2-3分钟左右慢慢消失，如果有条件，还可以在家吸入氧气治疗。另外，让身边的朋友或者家人紧急拨打120，等待医护工作人员到来，前往医院后需要给予持续的心电监护，了解人体的生理状态，比如饱和度、血压、心率以及呼吸次数。必要时还可以复查血清心肌酶和冠脉造影，可以明确是否有心肌梗死以及冠脉狭窄的程度、部位以及冠脉狭窄的范围，根据这些检查的结果，来进行下一步的治疗评估。"

冠心病 心绞痛大多数容易发生在夜间，发作时可能有胸痛、胸闷、胸胀、憋等各种不同表现。遇到这种情况正确做法是：1、不要太惊慌，让病人先安静休息,如果这时候观察病人症状非常严重，首先要测血压、心率，如果出现异常情况或者不稳定情况，要尽快要叫救护车；2、如果患者自觉症状能够自行缓解,缓解之后也可以建议患者尽快到医院进行相关检查，明确到底是什么原因诱发，患者病情到底重不重，药物治疗要做哪些；3、如果冠心病患者每天都是晚上发作,要警惕是变异型心绞痛，药物治疗要在基础抗血小板、他汀药的药物治疗基础上要加用地尔硫卓等钙通道阻滞剂。此外可选择夜间口服一些长效硝酸酯类药物，让夜间血药浓度高于白天。夜间发作心绞痛还说明患者多为不稳定型心绞痛，应选择一些强效的他汀药，并可以加大剂量。如阿托伐他汀，可以选用20-40㎎，以及瑞舒伐他汀，可以加服到20㎎。在心绞痛发作的时候可以选用阿司匹林和氯吡格雷联合双重抗血小板治疗；4、若反复胸痛,应该尽早进行冠脉造影或者冠脉CT，因为如果不进行有效干预，不稳定型心绞痛必然会发生为急性心梗，也就是急性冠脉综合征。如果发生急性冠脉综合征，患者预后比较差，会大大增加患者死亡风险。

如果发生心绞痛，首先采取的措施就是应该去医院。第一、需要判断是不是心绞痛。第二、如果判断是心绞痛以后，就需要做相应的检查，除了查心电图以外，还需要检查心肌酶，尤其是肌钙蛋白等等。要区分是心绞痛还是急性心梗，这是非常重要的，尤其是急性心梗是具有致命危险的一种疾病，所以需要及时的检查治疗。

"心绞疼的患者，一旦确诊，需要立即住院治疗。对于这类的患者，主要建议两方面的治疗：第一、建议患者平时生活方式的改变，注意控制饮食，低盐、低脂，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃含胆固醇高的食物，保持心情愉快，适量运动，戒烟戒酒。第二、药物治疗。一般需要患者服用阿司匹林、倍他洛克、ACEI、他汀类药物，改善冠心病的预后。必要时需要加用硝酸酯类改善心肌缺血的症状。如果药物治疗效果不佳，对于这类患者建议行冠脉造影，进一步明确冠脉血管的严重程度，从而指导下一步是行冠脉支架植入，还是行冠脉搭桥植入，进行血运重建。通过以上的治疗，缓解心绞痛的临床症状，改善长期预后。"

得了心绞痛也不用着急。如果发生了心绞痛，应该采取的措施就是立刻到医院就诊，判断是不是心绞痛。到了医院之后，判断心绞痛，要做相应的检查，除了检查心电图以外，还要检查心肌酶，尤其是肌钙蛋白等等，要区分是心绞痛还是急性心肌梗死，这是个非常重要的环节。心绞痛和急性心肌梗死，尤其是急性心肌梗死，是具有致命性危险的疾病，所以遇到这样的情况，要及时到医院去做检查，然后及时治疗。如果发生了心绞痛，大家也不要过于紧张，现在有很多技术可以治疗，即使发生了急性心肌梗死也不用害怕。及时到医院就诊，及时听医生的建议，及时治疗，这种疾病还是可以治疗的。

心绞痛的处理原则是改善冠脉的血液供应，减少心肌耗氧量，同时治疗粥样硬化。治疗方法除一般治疗外，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗，发作时常用药物有硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含化，如果症状不能缓解，可重复应用。 缓解期治疗的药物有硝酸异山梨酯或者5-单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂异搏定等。介入治疗是目前治疗心绞痛，可用经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术，手术治疗是冠脉搭桥，用于经内科治疗无效或者介入治疗失败的人。

"家庭发生心绞痛自救首先做到不要慌乱，因为惊慌失措、精神紧张，只会加重心肌耗氧，从而加重心绞痛。至少要做到两点：第一，休息，如果你运动中出现心绞痛，应停止运动或家务劳动。如果你跟别人发生了口角，情绪激动，那为了健康请停下来，保持情绪平稳，休息能减少心肌的耗氧，心绞痛或许即可缓解；第二，急救药物，最常用的家庭心绞痛的急救药物，速效救心丸或硝酸甘油，应该更推荐的是硝酸甘油。速效救心丸10-15粒，或者硝酸甘油一片舌下含服，理论上3-5分钟就应该有作用。如果不缓解，5-15分钟后可以重复服药一次，如果两次仍然无改善，那就建议要考虑到医院就诊。还要提醒两点：第一，首次含服硝酸甘油要注意坐位或者卧位用药，要防止低血压的发生；第二，如果能将心率和血压降低一点，心脏做功减少，心绞痛也就会随之改善了。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"

心绞痛发作应先做急救处理，停下手中工作，进行休息，及时含服急救药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、速效救心丸，缓解心肌缺血症状；继而迅速到医院就诊，根据患者情况判断是否需要做心电图、心脏超声等相关检查；经医生面诊，口服基础药物，如阿司匹林，以及他汀类、β受体阻滞剂等，如美托洛尔、比索洛尔，还有硝酸酯类扩张冠状动脉血管、增加心肌供血类药物。待病情稳定后可进行相关检查，如冠状动脉CT、冠状动脉造影，以了解冠状动脉病变程度从而指导下一步治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果发生了心绞痛，首先最应该采取的措施就是去医院进行诊治，包括判断是否存在心绞痛，如果确定为心绞痛以后，需要做相应的检查，如心肌酶检查、心电图、肌钙蛋白等。应注意鉴别是心绞痛还是急性心梗，急性心梗是一个具有致命危险的疾病，所以需要及时的检查治疗。