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解离症的治疗方法有哪些

张保华心身医学科主任医师
首都医科大学附属北京安定医院三甲
解离症患者治疗难度较大,需要给患者进行心理疏导,针对精神症状尚需进行药物治疗,治疗需要的时间较长,通常为长期或终身的持续性的治疗。
一、药物治疗
解离症进行药物治疗时,只是对患者的相应症状进行缓解治疗,对于患者的疾病恢复作用较小。诊断为解离症后,首选的治疗药物为舍曲林、帕罗西汀、氟西汀。文拉法辛对解离症的治疗也有效,但是需要注意高血压和其他心血管系统的不良反应。焦虑表现时,可以选用苯二氮卓类抗焦虑药。
二、手术治疗
对于解离症的患者,当出现人格障碍时,颞叶切除或立体定向手术可改善一些人格障碍的表现,但需要注意严格掌握适应症。
三、心理治疗
心理治疗在解离症患者中适用,但是缺乏良好的对照治疗研究。最常用的为焦虑控制训练、暴露疗法、认知疗法。
1、焦虑控制训练:是帮助患者控制焦虑的水平,对患者的惊厥、回避、闯入性体验症状有效。
2、暴露疗法:是让患者在放松状态下面对创伤性事件(可以是回想,也可以是模拟),学会控制恐惧体验。重新整理患者多重人格的结构,学会用正确的方式去面对精神压力,形成合理正确的思维方式去解决压力。这种治疗过程通常充满困难与挫折,需要医生与患者家属对患者有很多的包容、关心与耐心,还需要医生高超的心理治疗技术。
3、认知疗法:治疗目的是改变患者的错误认知,给予心理疏导,找出患者存在的积极向上的人格面,借助这股力量进行积极地思维调整,促进治疗。
2023-05-21
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