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躯体形式障碍会有哪些症状表现

唐秋萍临床心理科主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73
躯体形式障碍的临床表现多样化且杂乱无序,根据研究根据临床表现的不同可以将躯体形式障碍分为六类。常见症状有头痛、心慌、胃痛、恶心、呕吐等,部分患者伴发有焦虑等症状,常见并发症有抑郁、性格改变等。
躯体形式障碍是一种异源性疾病,躯体症状的表现多种多样。
1、躯体化障碍:躯体化障碍又称Briquet综合征。女性远多于男性,多在30岁以前发病。主要表现为多种多样、反复出现和经常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官。最常见的是胃肠道不适,如疼痛、打隔、返酸、呕吐、恶心等。异常的皮肤感觉,如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见,常伴有明显的抑郁和焦虑症状,病程常为慢性波动性,多在2年以上。
2、未分化息体形式障碍:其临床表现类似躯体化障碍,但症状的典型性不够,涉及的部位不如躯体化障碍广泛和丰富。患者的躯体症状主诉具有多样性、变异性的特点,病程在半年以上,又不足2年。
3、疑病症:疑病症又称疑病障碍,男女发病机会均等。临床特征是患者存在先占观念,坚持认为自己患有一种或几种严重的躯体疾病,患者围绕自己所担心或相信自己所患的疾病,过分关注自己的螺体感受,对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释,并表现出相应的躯体症状。患者因此到处反复就医,做各种医学检查。尽管各种检查结果阴性,不同医生的解释和保证均不能打消其疑虑,辊转于综合医院各科就诊,患者与医生之间很容易出现矛盾冲突,患者的痛苦与优势观念往往过分夸大了所患躯体疾病本身的症状。患者常伴有焦虑或抑郁症状。常为慢性波动性病程。有的患者对身体变形的疑虑或先占观念(躯体变形障碍)也归于本症。
4、躯体形式自主神经素乱:本病特征为患者有明确的受自主神经支配的器官系统发生躯体障碍的症状,最常见受累的器官系统是心血管系统(心脏神经症)、呼吸系统(心因性过度换气)和胃肠道(胃肠神经症)。患者在自主神经兴奋症状,如心悸、出汗、脸红、震颤等症状基础上,又发生了非特异的,但更有个体特征和主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感,经检查不能发现有关器官和系统的结构和功能发生紊乱的证据。患者坚持将症状归答于某一特定的器官或系统,为此痛苦。
5、持续的躯体形式疼确障碍:这是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续性的严重疼痛。发病高峰年龄为30~50岁,女性多见。情绪冲突或心理社会因素直接导致了患者疼痛的发生。患者常生动地描述其疼痛的部位和性质,如反复地头疼、持久的后背终、盆腔疼,或刀刺样的后背疼、腹部烧灼痛等。经过检查不能发现相应主诉的躯体病变。病程迁延,常持续6个月以上。患者常以疼痛要求接受治疗,服用多种药物,甚至有镇静止痛药物的依赖。常伴有焦虑、抑郁和失眠,社会功能明显受损。
2023-02-13
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