胰岛素检查什么意思

胰岛素检查，通常是为了诊断糖尿病，区分糖尿病病人1型和2型，常用的一个检查。糖尿病常见的主要是1型和2型糖尿病，1型是由于胰岛素的绝对缺乏，导致血糖的明显升高，通常需要长期注射胰岛素的情况。2型糖尿病通常是胰岛素抵抗，胰岛素相对分泌不足，这一类病人胰岛素的水平，通常是比较高的状态。但是随着时间的推移，有很大一部分病人，胰岛功能逐渐衰竭，通常在病程10年以上，则需要胰岛素的注射。检查胰岛素水平，主要是为了给予病人下一步治疗的指导，而起到明确的作用。所以糖尿病病人，有时候必须检查胰岛素的水平，确定下一步的治疗方案。

"胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或者是外源性物质，比如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛β细胞中储备的胰岛素约200个单位，正常人每天约分泌25-50个单位胰岛素入血，空腹时血浆胰岛素浓度是5-15μU\/ml，进食以后血浆的胰岛素水平可以增加到5-10倍。\n胰岛素是体内唯一一个可以直接降低血糖的激素，同时还可以促进糖原、脂肪、蛋白质合成，根据进食与否，正常人胰岛素的生理性分泌主要由基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两部分组成，其分泌量分别约占全天分泌总量的50%。"

胰岛素3070指的胰岛素当中的短效胰岛素和中效胰岛素的混合比例，30提示含有30%的中效胰岛素，70提示含有70%的短效胰岛素。 一般临床上称为预混胰岛素，就是按照一定比例把短效胰岛素和中效胰岛素混合在一起，然后进行皮下注射时候会更加方便快捷，而且有利于血糖的控制。 临床上除了有3070的规格以外，还有50的胰岛素，也就是胰岛素当中50%是短效胰岛素，另外50%是中效胰岛素，目前在临床上只有这两种规格的预混胰岛素。

在胰岛素使用过程中，如果是跟胰岛素相关的抗体，多数指胰岛素纯度不够，里边还有杂质。而杂质到了体内，可能会有一部分的生物源性。而外源性胰岛素多数都是合成或者动物，在有一定的免疫原性以后，机体可能出现免疫原。机体预防免疫原性，可能产生抗体，一般称之为胰岛素的抗体。一旦产生抗体，会引导胰岛素的自身功能。血中测到的胰岛素抗体，会中和胰岛素的作用。因此如果胰岛素的纯度不够或者自己对胰岛素有反应，机体就会产生相关的抗体。抗体一旦出来以后，就会中和胰岛素的作用，也会使胰岛素的效价明显降低。所以应该尽可能使用纯度较好或者没有杂质的胰岛素，产生抗体的可能性相对较小，即免疫原性较低，不至于机体识别不了而产生抗体。

抗体本身属于人体产生的一种免疫物质，是人体防御机能的一部分。不过胰岛素抗体的产生则属于病理状态，是免疫功能紊乱的一种表现。 这种抗体可以和胰岛素结合，影响到胰岛素的功能导致血糖升高。胰岛素抗体可以分为外源性和内源性两大类，外源性抗体出现在长期注射胰岛素的人群，多和胰岛素中含有一定的杂质刺激机体发生免疫反应有关。 内源性的胰岛素抗体则属于自身免疫性疾病的一种，和机体的免疫系统将胰岛细胞或者胰岛素误认为异物入侵有关。如果有胰岛素抗体存在，注射胰岛素控制血糖多不理想，需要考虑用糖皮质激素等药物调节免疫功能。

"空腹胰岛素过高是指可能患有糖尿病，需要在进行空腹胰岛素检查之后进行抽血化验检查，随后进行口服糖耐量试验，有助于诊断糖尿病，避免误诊和漏诊。正常情况下人体空腹血糖浓度应该不超过6.1mmol\/L，一旦血糖浓度升高，应该及时进行检查避免出现漏诊。针对糖尿病主要的治疗方式是改善生活和饮食习惯，进行适当运动，通过这种方式提高身体胰岛素的分泌和对血糖的敏感性，这种方式治疗效果不佳，可以采取药物治疗的措施，主要药物包括阿卡波糖、格列奇特，在后期可以通过注射胰岛素控制血糖，避免出现血糖波动，否则会导致一系列并发症。"

胰岛素要想发挥正常的作用，就需要和胰岛素受体结合。胰岛素受体在人体所有细胞的表面，它有四个亚单位，两个α亚单位，两个β亚单位，α亚单位抑制β亚单位的活性，α亚单位在细胞表面。 胰岛素和受体结合，首先结合在α单位，和α亚单位结合以后，对于β亚单位的抑制作用就减弱，β亚单位就被激活，进一步发生一系列的反应，就能表现出胰岛素的作用。胰岛素如果出现了胰岛素抵抗，由于胰岛素的受体减少或者是受体结构出问题，就和血糖代谢明显有关系。 胰岛素抵抗是胰岛素靶细胞对于胰岛素的敏感性下降，可以是受体数量减少，也可以是受体后信号转导通路出问题，都可以造成胰岛素的作用不能够充分发挥，胰岛素抵抗是导致糖尿病、高血压、高脂血症发生、发展的最重要、最根本的原因之一。

"各种原因导致血液中存在的过高水平的胰岛素，又称为高胰岛素血症。高胰岛素血症可以包括先天性高胰岛素性低血糖血症、胰岛素抵抗导致的机体代偿分泌超量的胰岛素，以及肿瘤引起的胰岛素分泌过多的疾病。\n高胰岛素血症的主要表现是黑棘皮症和低血糖，根据病因不同，发生低血糖的时间和程度可能也各不相同。高胰岛素血症的治疗，根据引起高胰岛素血症的病因不同，治疗方法也各不相同。对于大多数由于胰岛素抵抗导致的胰岛素分泌过多，要去除诱因，通过改善胰岛素敏感性来治疗。如果是胰岛β细胞瘤，首选手术切除。"

"胰岛素是通过抽血检查，胰岛素需要进行胰岛素释放试验检查，通常与口服葡萄糖耐量试验同时进行。胰岛素释放试验主要是为了了解胰腺β细胞储备功能，同时也可以了解糖尿病分型以及指导糖尿病治疗。\n胰岛素释放试验就是让病人在空腹时，口服75g葡萄糖或者100g标准面粉制作的馒头，通过抽血测定空腹以及服糖以后半小时、一小时、两小时、三小时的血浆胰岛素水平。正常人血浆胰岛素在30-60分钟后上升到高峰，高峰为基础值的5-10倍，在3-4个小时恢复到基础水平。"

胰岛素抗体阴性意味着患者身体里没有针对于胰岛素的抗体，通常是1型糖尿病患者会进行这类检查。1型糖尿病患者可能会存在抗体的阳性，还有部分长期用胰岛素的患者用了一段时间以后，发现打了胰岛素效果不好，打了较多单位但血糖总是没有变化。这时要想到查胰岛素的抗体，因为有可能打的胰岛素进入身体以后被这些抗体所结合，胰岛素不能够正常地发挥降糖作用，血糖就不会降低。但比较危险的情况是这些被抗体结合的胰岛素随时会被释放出来，如果一旦释放出来，胰岛素进入血液游离，可以发挥降糖的作用，患者有可能会无故发生严重的低血糖。因此对于长期使用胰岛素，突然出现降糖效果不好的人群，要检查胰岛素抗体，如果胰岛素抗体阳性，要考虑胰岛素有可能会被抗体结合，患者可能会发生低血糖，如果胰岛素抗体阴性则不用过于担心，再去寻找其他导致血糖控制不好的原因。