下肢浅静脉曲张的防治

下肢静脉曲张防治主要分为以下两方面：1、下肢静脉曲张预防：主要是下肢静脉压力增高工作需要预防措施，例如长期坐办公室，坐位不动或作为教师讲课站立不动，这时远端静脉长期处于高压状态，需要对抗，对抗因素包括适度运动，保持踝部有力缩伸使小腿静脉肌肉泵能够充分运动，可以使静脉回流受到肌肉力量加大，减轻静脉曲张出现几率；2、建议穿弹力袜：称为医用循序减压弹力袜，从远端到近端，压力逐渐减低，使得远端静脉血能够充分回流；3、药物治疗、压力治疗以及硬化剂治疗和手术治疗：手术治疗目前是微创较多，以腔内激光、射频、微波等腔内热消融以及点状剥脱为主。

"静脉壁的薄弱、静脉瓣膜的缺陷以及浅静脉的压力的升高，是引起下肢浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷大多与遗传因素有关系，而长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天的因素就会使瓣膜承受过度的压力而变得逐渐的松弛，从而最后不能紧密关闭。另外循环血量经常超负荷也可以造成压力升高，使静脉扩张而形成相对性的瓣膜关闭不全，从而引起静脉血的缓流，最后导致下肢静脉曲张的发生与进一步发展。"

"下肢浅静脉曲张，按照国际标准分期分为0-6，共七期，根据不同的区别可以选择不同的治疗方法。对于早期，也就是0-2期可以采用改变生活方式、保守治疗、微创手术治疗，而对于期别较晚的病人，也就是3-6期，强烈推荐传统手术治疗。\n早期病人可以注意避免引起静脉曲张的诱因，如久站久坐、长期便秘、慢性咳嗽，以及肥胖等，并使用压力治疗，穿弹力医疗袜。口服药物地奥司明或迈之灵，促进静脉回流，改善瓣膜功能，增加静脉弹力，从而达到长期缓解的目的。如果病人对美容有要求，可以使用微创手术将其去除。但对于期别较晚，3-6期的病人，因为伴有水肿、皮肤颜色改变淤积性皮炎以及溃疡，需要进行传统手术才能将疾病彻底去除。"

"下肢浅静脉曲张的治疗方案一般包括以下几种：第一、对于静脉曲张程度比较轻或者症状不明显的，可以通过穿下肢静脉弹力袜来达到预防和治疗的目的。第二、对于局限性表浅的静脉，可以采取局部打硬化剂的方式进行闭合，可能使浅表的曲张血管达到无菌性的炎症，达到彻底的治愈。第三、采取传统的静脉剥脱手术。第四、也可以选择目前介入的方式，包括射频消融手术和激光治疗的方案。这四种治疗方案针对不同情况的浅静脉曲张都十分有效，因此下肢浅静脉曲张可以到正规医院进行详细的咨询和治疗。"

在临床上面看见的下肢静脉曲张，都是下肢浅静脉曲张。深静脉是位于肌肉内的静脉，用肉眼看不见，所以所谓的下肢浅静脉的曲张也就是下肢静脉曲张。1、保守治疗：下肢浅静脉曲张的治疗，要看它的程度，如果浅静脉曲张程度不大，而且症状不重，也没有并发症，可以通过保守治疗。保守治疗的目的主要是延缓静脉曲张的发展、缓解症状，不能达到根治的目的；2、手术治疗：如果想要达到根治的目的，应该采取手术治疗。手术的方法有两种，一种是通过开放手术，剥脱大隐静脉或曲张的静脉。另外一种是通过微创的方法，包括射频、激光等，现在比较流行的是用射频进行治疗。通过肿胀的麻醉液，可以用局麻进行治疗，不需要全身麻醉，病人可以在术后很快恢复。

下肢血管疾病经常可以导致下肢溃烂，动脉疾病甚至会导致下肢坏死，静脉疾病主要是引起溃疡。这种情况要防治，注意首先保护皮肤，不能让皮肤出现破损。因为外伤导致皮肤破损以后，一旦出现溃烂就很难愈合。如果出现溃烂，进行治疗主要是把原因去除掉。如果是动脉闭塞，要把动脉疏通，恢复供血以后伤口愈合速度会更快。如果是静脉导致溃烂，首先要减少静脉淤血，因为静脉原因导致的溃烂主要是静脉内的高压引起的静脉内淤血，淤血引起的溃疡。这个时候如果能够解决静脉内高压，减少了静脉的淤血，溃疡就能恢复。解决淤血可以通过手术的方法，另外注意平常要抬高下肢，不要长时间的站立，必要的时候使用弹力绷带在外面加压力，这样能使静脉内压力减低，也有可能使溃疡长好。除此之外，在溃疡创面可以用一些药物，比如复方黄柏液等药物进行促进创面的修复。

下肢的浅静脉主要包括大隐静脉、小隐静脉及其它们的属支。 大隐静脉是人体中最长的静脉，它起自足踝的内侧，沿小腿的内侧，腘窝的内后方和大腿的内侧注入到腹股沟区的隐静脉裂孔，最终注入股静脉。 小隐静脉，主要起自足踝的外侧，沿小腿的后方，最终由腘窝处注入到腘静脉。 在临床上，由于下肢静脉回流不好，大隐静脉和小隐静脉容易形成浅表静脉的迂曲、扩张，形成静脉曲张，这是一种最为常见的下肢浅静脉疾病，一旦形成静脉曲张，需要到正规医院的血管外科进行诊治。

下肢的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉。大隐静脉是人体最长的浅静脉，起自于足背静脉，然后经过小腿内侧上行，进入到腹股沟区域，汇入深静脉。小隐静脉起自足背外侧的静脉，然后经过小腿的外后方，在腘窝的位置汇入股静脉。浅静脉最终都是汇入深静脉，深静脉才是下肢回流的主要静脉。在深静脉通畅的情况下，浅静脉可以进行切除，比如静脉曲张时，需要把大隐静脉全程抽掉。浅静脉也可以作为其他血管替代治疗，比如有动脉性病变时，常见冠心病心脏搭桥，可以取下肢的浅静脉，做冠脉搭桥的血管。下肢血管有闭塞时，可以取长段浅静脉，用来做搭桥的血管。

防治静脉曲张的方法主要是保守、预防的形式来治疗，通过生活习惯改变，避免长时间保持一个姿势不动，比如长期旅行、坐办公室或者是长期站立人群每隔半个小时到一个小时活动一下双下肢，能够促进血液循环。 同时在工作的时候可以穿静脉曲张弹力袜，能够降低静脉曲张内的压力。还要锻炼小腿肌肉，因为小腿肌肉是肌肉泵作用，将静脉曲张内的血液泵回到心脏能够降低静脉内压力，对静脉曲张的预防有积极作用。

"防治小腿静脉曲张的方法如下：\n1、要改变不良的工作和生活习惯，避免久坐、久站、热水泡脚、不正规的小腿按摩以及针灸等，同时在坐立时可以进行勾踝的动作，促进小腿肌肉的收缩，加速静脉回流，避免了静脉曲张的形成；\n2、对于久站和久坐的人群，如医生、教师、厨师等，可以在工作时穿弹力袜，弹力袜是一种压力递减的医疗用法，是从踝部到大腿逐层压力递减，可以很好的促进静脉回流，避免了血液瘀滞的下肢而产生的静脉曲张；\n3、对于有家族遗传病以及久站的人群，要避免辛辣饮食以及吸烟，同时可以进行适当的运动，如快走、慢跑等，都可以很好地促进静脉回流，避免了静脉曲张的发生。"