心衰四级的症状没有做任何的体力活动，安静状态下发生呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、呼吸急促、喘憋大汗、咳粉红色泡沫样痰、口唇紫绀等，需要立即住院治疗，否则随时有生命危险。心衰患者5年的生存率不足35%。对于无法纠正的心衰四级的患者寿命可能不足1年。
心衰四级患者在住院期间可以遵医嘱应用硝普钠、脑钠肽等血管活性药物减轻心脏前后的负荷，根据病情应用强心、利尿等药物，并积极治疗基础的心脏疾病，可能会使心功能得到改善，使心衰的四级改善到两至三级。通过积极治疗原发病，应用沙库巴曲缬沙坦等控制心衰的进展，应用利尿剂控制水钠储留，延长患者的生存时间，减少再住院率。
患者可以结合非药物手段，比如给予三腔起搏器的植入，为预防恶性心律失常引致的猝死，可以植入ICD埋藏式除颤器等。大部分心衰患者预后都会得到很大的改善，只有终末期的反复心衰的病人，可能药物的治疗 效果比较差，后期会因为泵衰竭而死亡。
心衰四级患者在住院期间可以遵医嘱应用硝普钠、脑钠肽等血管活性药物减轻心脏前后的负荷，根据病情应用强心、利尿等药物，并积极治疗基础的心脏疾病，可能会使心功能得到改善，使心衰的四级改善到两至三级。通过积极治疗原发病，应用沙库巴曲缬沙坦等控制心衰的进展，应用利尿剂控制水钠储留，延长患者的生存时间，减少再住院率。
患者可以结合非药物手段，比如给予三腔起搏器的植入，为预防恶性心律失常引致的猝死，可以植入ICD埋藏式除颤器等。大部分心衰患者预后都会得到很大的改善，只有终末期的反复心衰的病人，可能药物的治疗 效果比较差，后期会因为泵衰竭而死亡。