根管治疗4次哪次最痛

根管治疗是目前首选的治疗牙髓炎和根尖周炎的治疗方法，核心思想是感染控制，包括去除感染源、控制再感染，分为根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤。
牙髓炎时由于牙髓组织没有完全坏死，所以此时进行牙髓的治疗会有疼痛，这时建议一定要在局部麻醉下进行无痛的处理，医生在局部麻醉下进行开髓，拔出牙髓，并进行根管预备后，下一次治疗时就不会太疼。
所以在根管治疗的四次过程中，第一次开髓治疗，也就是拔髓的这一步是最疼的，然后下几次包括根管预备、根管充填就没有那么疼了。
根管预备和根管充填后会有根管预备和根管充填的术后反应，表现为患牙的咬合不适、胀疼等情况，一般在三天左右可以好转，这几次治疗中最疼的是牙髓炎治疗，第一次开髓、拔髓。