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肠瘘的症状及治疗方法

陶振洲普外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
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肠瘘的临床表现很复杂,多种多样。肠瘘的严重程度受肠道的类型、个体的差异等因素影响,如果肠道间内瘘可以没有明显症状,肠外瘘早期可以出现局部或播散性的腹膜炎的体征,如发热、腹痛、腹壁的反跳痛等,后果主要是消化液丢失导致水电解质紊乱,是肠外瘘最主要的临床表现。肠瘘消化液的丢失可以导致酸中毒、营养不良,大量的体液丢失,包括摄入不足、消耗增加都会导致营养不良,可以表现为体重下降、消瘦、肌肉萎缩,出现感染,临床上可出现患者腹痛、腹胀、腹肌紧张、白细胞增高等。
治疗首先是充分的引流、控制感染、补充足够的营养,促进局部瘘口的愈合。肠瘘治疗是个长期的过程,需要三个月、半年甚至更长时间。临床上一旦确定肠瘘有两种方法,第一个是引流,充分的引流,包括手术的引流、引流管的放置等。第二个是引流后充分的支持治疗,包括营养支持、静脉营养支持、口服营养支持等。总之,肠瘘治疗还是以手术和引流为主,包括抗感染。
2023-08-04
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