胃穿孔手术是大手术吗

胃穿孔属于开腹手术，手术大小与具体病情有关。 1、对于胃部小的穿孔，且发病时间短的患者，手术一般比较简单，开腹探查找到穿孔部位后直接做修补术即可，无需其他特殊处理，手术需要1-2小时即可完成，不算大手术。 2、但若穿孔面积大，时间长，胃内容物大量进入腹腔，发生腹腔感染，手术会比较复杂。手术过程需要根据穿孔创面大小做修补术或胃部分切除手术，同时要做腹腔清洗，术后还需腹腔引流，手术时间较长。若有其他并发症会更为复杂， 所以属于大手术的范畴。

胃穿孔手术是否为大手术，与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃前壁，穿孔比较小，时间比较短，可能手术不是很大，大约1-2个小时手术就结束。如果病人穿孔的部位比较大，穿孔的时间比较长，腹腔污染比较严重，手术就比较复杂的情况下，可能处理的时间比较长，属于比较大的手术。同时穿孔要考虑是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是良性溃疡穿孔还是胃癌穿孔，这样的手术也有区别。现在临床进展比较先进的可以做腹腔镜下穿孔修补，这样创伤比较小，病人恢复也比较快，对病人整体的预后、恢复较好。从腹腔镜的角度治疗，对病人的创伤小，恢复也比较快。需要注意，所有的胃穿孔手术的病人都要做病理，如果是良性，往往手术就可以后期做内科的治疗。如果是恶性穿孔，往往术后还要再进一步的行根治手术。所以胃穿孔手术首先要根据病人的全身情况，根据病人的穿孔大小、部位以及穿孔的时间的长短，综合评估手术类型。

胃穿孔手术现在基本比较成熟，也不是特别大的手术。可以有2种手术方法，一种可以做直接的修补手术；如果要是修补不了，不方便修补，可以做局部的切除手术。总的来说，在外科里面都不算是特别大的手术。另外有2种方法，一般传统上可能需要开腹进行手术，现在可能稍微技术比较成熟一些的医院，基本上都会在腹腔镜下进行修补。所以胃穿孔在腹腔镜下或者开腹下都可以进行修补，或者局部切除再缝合，这些其实都可以完成胃穿孔手术。引起胃穿孔的原因，最常见的还是溃疡，胃溃疡的穿孔其实很多都可以修补，如果溃疡比较大，可能需要局部切除再进行缝合。像肿瘤引起的穿孔往往需要切除，而且一定要做淋巴结清扫，根据具体情况去做手术。还有内镜治疗以后出现这种穿孔，大部分也可以进行修补，必要的时候进行局部切除、缝合。总的来说，都不是特别大的手术，但是根据穿孔的原因，具体的手术方式可能会有一些区别，会在不同的情况下进行相应的处理。

胃穿孔手术治疗是最常见的治疗手段，但并非所有的胃穿孔都要手术治疗，需要结合患儿情况具体分析，如下所示：1、无需手术：当胃溃疡引起的穿孔较小时，只有小部分气体进入腹腔，肠液、内容物并未到腹腔。此时患儿可出现腹部轻微疼痛，没有腹膜炎、发烧、精神欠佳等全身症状。血象指标比较好，影像学检查可见腹部少量气体，无明确肠梗阻。此时可通过保守治疗，如插胃管保护胃、消炎治疗。穿孔可自行愈合，无需手术；2、手术治疗：若胃穿孔合并有全身感染，如发热、腹壁紧张、剧烈腹痛、全身情况欠佳时，均推荐手术治疗。因为手术治疗比较安全。总之，所有的胃穿孔都适合手术治疗，只有少部分患者情况比较好，可以在医生的密切观察下，尝试保守治疗。

胃穿孔指的是胃壁的全层黏膜破损，胃穿孔未必全部需要手术，常见的胃穿孔有三种治疗方案： 一、内科保守治疗，可采用下胃管把食管和胃里面的食物引流出来，静脉输液给胃逐渐恢复的过程，然后让胃的穿孔逐渐恢复。 二、内镜下治疗，可以行胃镜检查，在胃镜下，从内植入钛铗夹闭破损的胃的穿孔处。 三、外科手术，把穿孔部位行胃的修补术。 所以，胃的穿孔不是全部都需要外科手术治疗的，有很大一部分胃的穿孔可以通过内科保守和镜下治疗来得到恢复。

胃穿孔多见于胃溃疡穿孔，并不是所有胃溃疡穿孔患者都需要手术治疗，如无腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超过24小时，若腹膜炎已经局限的情况，可采取保守治疗。此时患者具体治疗措施有持续胃肠减压，以减少胃内容物继续漏入腹腔，以利于穿孔闭合和腹膜炎消退；输液以维持水、电解质平衡，并给予适当的营养支持；还应全身应用抗生素控制感染，静脉给予h2受体阻断剂或者质子泵拮抗剂等抑酸药物。患者保守治疗时应密切观察病情变化，如果保守治疗6-8小时后病情继续加重，应立即转为手术治疗。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽门梗阻或高度怀疑有胃癌穿孔时，患者不适合保守治疗。如果患者是外伤性所致的胃穿孔，建议立即剖腹探查治疗，以防止腹腔内其它脏器的损伤。

胃穿孔的手术费用，大约在1000多元左右。如果选择腹腔镜微创治疗胃穿孔的手术，手术费用可能还要高一些，在2000多元左右。手术费用是一部分。胃穿孔，在过去它的死亡率能达到50%，往往会合并感染性的休克。 胃穿孔之后，里面的消化液，还有胃内的一些内容物会流入到腹腔，刺激到腹膜，引起腹膜对毒素的吸收，会导致感染性休克的发生。这个疾病是非常厉害，也是非常严重的，一定要重视起来，不管花多少钱，一定要及早的进行手术。手术方式，现在都是用穿孔的修补手术，往往不进行胃大部的切除，就能治疗。

"常见的并发症有以下几点：第一、术后出血。如果出现腹腔内的出血，病人会出现细菌性休克的体征，会危及生命，术后要密切观察。第二、是伤口感染，或者腹腔的感染。第三、就是吻合口梗阻，表现为患者拔除胃管，或者进食后，出现腹胀恶心、呕吐，呕吐物里面可以有胃内容物或者混有胆汁的成分。吻合口的梗阻大部分的原因就是吻合口水肿引起的。一般经过对症的处理后，大部分都能够缓解。"

"胃穿孔的手术费用大概在2万元左右。胃穿孔多是由胃十二指肠溃疡导致的，是胃十二肠溃疡的常见并发症。它起病比较急、变化比较快、病情比较重，需要紧急处理。胃穿孔的病人多有胃溃疡的病史，部分病人有服用阿司匹林等抗炎药物或者皮质激素的病史。病人在穿孔之前有溃疡症状的加重，会有过度的疲劳、精神紧张等引发因素，病人突然出现了上腹部的剧痛，呈刀割样腹痛迅速波及全腹，病人常表现为面色苍白，出冷汗，可以伴有恶心呕吐，严重的时候伴有血压下降。病人的临床表现主要与穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况有关。胃穿孔一般都选择手术治疗，手术治疗包括穿孔修补术、胃大部切除术，目前还有腹腔镜微创、胃穿孔修补手术治疗。"

胃穿孔的手术目前主要是以腹腔镜下胃穿孔修补比较多，因为创伤比较小，在腹部常规作三个穿刺孔就可以了，患者恢复比较快。 以往都是做开刀手术，也就是在上腹部做切口，然后将胃穿孔进行修补，胃穿孔修补就是用缝针将穿孔的部位缝合，然后打结。建议在做穿孔修补手术以前，可以将穿孔的部位取少量的组织做病理检查，以明确穿孔的性质。 虽然大多数穿孔都是由于胃溃疡而导致的，但是也有一部分是胃癌导致的穿孔。假如手术以后的病理提示是胃癌，也就是发现肿瘤细胞，就要再次做手术，行肿瘤根治性的手术。