对立违抗障碍取决于儿童的年龄、症状的严重程度,以及儿童的配合度和忍受特定治疗的能力,治疗方法包括心理治疗、药物治疗、多系统联合治疗等。患儿常常需要进行长期持续性治疗才可治愈。
一、药物治疗
1、哌甲酯:适用于共患注意缺陷多动障碍者,哌甲酯和行为矫正联合治疗对合并注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍有肯定且独特的疗效。
2、托莫西汀和可乐定:托莫西汀是一种新的特异的去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对于合并注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍有肯定疗效。一个小样本的随机对照试验研究描述了可乐定对对立违抗障碍共病注意缺陷多动障碍的患者治疗有效。
3、丁螺环酮:是常用的抗焦虑剂。有研究发现该药已成为对立违抗障碍/注意缺陷多动障碍药物治疗中一个非常有价值的成分。可明显减轻此类患儿的易激惹、攻击和情感暴发等症状,增强自控能力,几乎没有或仅有轻微的不良反应。
4、抗抑郁剂:适用于伴有焦虑、抑郁的对立违抗障碍青少年,常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明及三环类抗抑郁剂等。
5、心境稳定剂:包括碳酸锂、抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平等,这类药物也可以用于有严重冲动攻击行为的患者。
二、手术治疗
该病无需手术治疗。
三、心理治疗
1、教育父母行为管理的方法:对立违抗障碍患者及父母都会过多地关注对方的缺点和不良行为,父母对患儿有一种“反正就是那样”的态度,忽略子女的良好行为,眼里只看到不良行为,常常责骂、惩罚,长久之后,父母在患儿眼里也不再是权威,自然对他们的要求不予理睬。家长需要明白这一切是如何发生的,并帮助他们重新树立起在家庭中的权威地位。儿童精神病学专家Barkley建议使用如下简单的方法作为开始:
(1)父母要求孩子做一件他/她喜欢的事,并在做完后给予奖励。
(2)只要观察到不良行为比以前出现的少或出现良好行为便给予奖励。
2、家庭问题的解决:治疗者可以站在一个比较客观的位置,让亲子双方各自陈述所面临的问题,由治疗师来帮助区分哪些是不容商量的问题,哪些是可以协商解决的问题,并帮助制定解决办法。这样的治疗过程有利于亲子双方站在对方的立场去考虑同一个问题。
一、药物治疗
1、哌甲酯:适用于共患注意缺陷多动障碍者,哌甲酯和行为矫正联合治疗对合并注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍有肯定且独特的疗效。
2、托莫西汀和可乐定:托莫西汀是一种新的特异的去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对于合并注意缺陷多动障碍的对立违抗障碍有肯定疗效。一个小样本的随机对照试验研究描述了可乐定对对立违抗障碍共病注意缺陷多动障碍的患者治疗有效。
3、丁螺环酮:是常用的抗焦虑剂。有研究发现该药已成为对立违抗障碍/注意缺陷多动障碍药物治疗中一个非常有价值的成分。可明显减轻此类患儿的易激惹、攻击和情感暴发等症状,增强自控能力,几乎没有或仅有轻微的不良反应。
4、抗抑郁剂:适用于伴有焦虑、抑郁的对立违抗障碍青少年,常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明及三环类抗抑郁剂等。
5、心境稳定剂:包括碳酸锂、抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平等,这类药物也可以用于有严重冲动攻击行为的患者。
二、手术治疗
该病无需手术治疗。
三、心理治疗
1、教育父母行为管理的方法:对立违抗障碍患者及父母都会过多地关注对方的缺点和不良行为,父母对患儿有一种“反正就是那样”的态度,忽略子女的良好行为,眼里只看到不良行为,常常责骂、惩罚,长久之后,父母在患儿眼里也不再是权威,自然对他们的要求不予理睬。家长需要明白这一切是如何发生的,并帮助他们重新树立起在家庭中的权威地位。儿童精神病学专家Barkley建议使用如下简单的方法作为开始:
(1)父母要求孩子做一件他/她喜欢的事,并在做完后给予奖励。
(2)只要观察到不良行为比以前出现的少或出现良好行为便给予奖励。
2、家庭问题的解决:治疗者可以站在一个比较客观的位置,让亲子双方各自陈述所面临的问题,由治疗师来帮助区分哪些是不容商量的问题,哪些是可以协商解决的问题,并帮助制定解决办法。这样的治疗过程有利于亲子双方站在对方的立场去考虑同一个问题。

