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强心苷类药物有哪些

王锦秋药学部主任药师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A
强心苷类药物是一类历史悠久、作用于心脏,以及加强心肌收缩力的苷类化合物,迄今临床应用已有200多年的历史。强心苷主要是从植物中提取,如毛花洋地黄和紫花洋地黄,所以也称为洋地黄类药物。植物中原有的为一级强心苷,如西地兰,其经过水解作用失去乙酰基和部分糖,而得到二级强心苷,如地高辛和洋地黄毒苷等,不同的强心苷之间体内差异非常大,脂溶性与药物的体内过程密切相关。临床根据半衰期长短,把它分为慢效的,如洋地黄毒苷,以及中效的,如地高辛和速效的,如毒毛花苷K。
各种强心苷作用性质基本相同,临床最常用的是地高辛,其药理作用主要是增强心肌的收缩力及正性肌力作用,可以加快心肌的收缩速度、降低衰竭心脏的耗氧量,增加衰竭心脏的排出量。另外可以减慢心率及负性频率作用,还可以抑制房室传导及负性传导作用,临床主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。这类药物使用时要注意,安全范围比较小、个体差异大,用量偏高易导致中毒,最早期的中毒症状是胃肠道的反应,严重的会引起心脏毒性,导致各种类型的心律失常。其特有的反应是黄视、绿视等视色障碍和视力模糊,这是停药的指征,一旦出现这些反应要及时停药。
2023-03-23
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