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颈椎病的治疗方法

舒晴康复科副主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55
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颈椎病的治疗方法有很多种,然后根据不同的颈椎病的分型,治疗方法也可以不一样。
首先第一个就是有一些基本的原则性的治疗方法,第一个就是对枕头的选择比较重要,它的大小和软硬一定要比较合适,在仰卧位的时候枕头的高度最好到10-15公分为宜,而且是置于颈后部,而不要置于头部,这一点很重要。
颈椎的枕头一定要完全的把自己的颈椎给托起来,就是颈椎下面是不能空着的,这样的话可以保证它的整个的颈部的肌肉是放松的,包括侧位的时候,枕头的高度应该跟肩宽是一致的,这样力求保证在卧位的时候能够保持一个颈椎的生理曲度,它不会左偏或者右偏。
种情况下颈椎的和肩胛带的这些肌肉都是放松的,他也可以缓解颈椎的,包括项背部这些肌肉的痉挛状态,这是一个日常保养方法。
第二个就是关于治疗,治疗的话主要就是包括物理因子治疗,物理因子治疗里面就有很多种,第一种是高频的治疗,它是以发热为主的,包括超短波、射频、微波这种。然后急性期治疗量应该比较小,多采用无热量的治疗,慢性期可以慢慢的增加,采用一些微热的情况就可以了。
低频或者中频的治疗就是能够促进颈椎周围的肌肉的痉挛的缓解,然后改善周围的炎症,包括中药离子导入,包括一些其他的比方磁疗、红外线、蜡疗、超声波,都可以起到促进局部的组织炎症的缓解,改善神经根的水肿的情况。
第三个就是颈椎牵引,但个人建议不要早期应用,特别是在头晕的比较明显的时候,颈椎牵引甚至可能会导致头部的供血可能会出现问题。如果说是颈椎有明显的神经卡压症状,包括出现上肢麻木这种情况是可以考虑使用颈椎牵引的,但牵引的力量也是要循序渐进由小到大。
第四个就是运动疗法。现在的颈椎大部分情况下都是因为姿势保持的过长,导致颈部的肌肉僵硬引起来的,从而颈椎会出现椎间盘突出,包括骨质增生的这样的一些情况。
然后可以使用一些牵伸运动,包括增加颈椎的核心肌群的训练,然后进行一些协调性的一些训练,包括瑜伽、普拉提这些都可以,还有一些有氧运动,可以跑步就是慢跑这样也可以,这是运动疗法这一块。
还有一块就是中医传统的疗法,包括中医传统的针灸、推拿,这都是可以很快的缓解颈椎的一些症状的,就比方疼痛的症状,包括头晕的症状,甚至交感神经症状都可以很快的缓解掉。
另外还有一种比较特色的疗法,就是我们科室的比较特色的一个疗法,穴位注射疗法,它可以明显地改善周围组织局部的循环,能够促使周围产生的炎症因子,让他快速的扩散吸收,这样可以改善颈椎的疼痛。
还有一种方法是就是在颈椎病很严重的情况下,可以考虑使用一些矫形支具,让颈椎固定,防止颈椎的异常的过伸、过屈,或者过度旋转,维持颈椎的异常的生理曲线。
如果说是在保守治疗没有得到很好缓解的情况下,当然大部分情况下保守治疗是可以得到很好缓解,但是如果说得不到很好的缓解,可以考虑一些手术治疗,主要是出现什么情况?
就是第一个如果说是头昏头晕,包括出现脊髓颈椎病的这些症状已经完全影响了日常生活,而且反复发作,保守治疗之后都没有效果可以考虑,当出现脊髓压迫的时候,而且出现畸形加重,比方说你双下肢进行性的双下肢无力。
这个时候可以考虑进行手术治疗,包括出现上肢的肌肉萎缩,因为他长期神经压迫之后,肌肉力量都会很差,也可以考虑手术治疗。
然后还有一种就是他长期出现一种,因为椎动脉颈椎病,时间长了之后可能会出现颈性的眩晕,这种也要考虑手术治疗。还有因为各种原因椎管狭窄之后出现了一种肢体的瘫痪,也只能考虑手术治疗。
2023-02-09
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