右颈内静脉置管步骤

置管步骤如下，即患者平卧位头转向左侧，取右侧胸锁乳突肌中点部，平环状软骨作为穿刺点，皮肤常规消毒铺菌，以2%利多卡因局部浸润麻醉，以5mL注射器试探性穿刺，穿刺方向呈30-40角度向下稍向外进针，针尖指向右侧乳头方向，边进针边抽吸，见静脉回血表明已进入颈内静脉，换穿刺针，按试穿方向穿刺颈内静脉，见静脉回血，抽吸顺畅，固定穿刺针。经穿刺针尾端送入引导钢丝，退出穿刺针沿引导钢丝插入扩张器扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器沿引导钢丝送入双腔静脉留置导管，插入长度约10-15cm退出引导钢丝，双腔导管分别接住注射器，回抽后以肝素盐水5mL封管，连接肝素冒号，在穿刺点处以一号线将导管缝扎固定，同时盖以无菌纱布及胶布固定。