龋齿伤到牙神经的标志

"龋齿是牙齿硬组织也是牙釉质和牙本质，在菌斑细菌等多种因素的影响下，所发生的慢性、进行性、破坏性疾病。早期龋齿发生后是由浅龋、中龋逐渐进展到深龋，当龋齿未加以控制，感染会延续到牙神经，引起牙神经发炎，引起牙神经发炎的主要标志就是疼痛，表现为龋齿内嵌塞有食物残渣或者是进食过冷、过热的食物引起疼痛的刺激，且疼痛持续较久，并伴有放射性疼痛。\n有牙神经发炎急性症状时，患牙会表现有自发疼阵发性发作，就是在没有冷热刺激的情况下也会自发的产生患牙的疼痛，并且这种疼痛持续较久，大于几分钟，然后疼痛向半侧的头面部、耳部、颞部放散，所以发生患牙进食过冷、过热食物产生剧烈的疼痛，并且具有自发疼、放散疼症状时考虑患牙感染到了牙神经。"

龋齿伤到牙神经的标志比较多，主要有以下几点：1、对冷热酸甜很敏感，而且冷热酸甜刺激消除后，疼痛或者酸痛症状不能立即解除；2、出现自发疼痛，没有刺激、不接触冷热酸甜食物时也会产生牙齿疼痛；3、晚上躺下后，牙齿突然出现自发疼痛。一旦出现上述症状，需要患者立即前往医院找专业医生紧急处理。无论进行神经治疗还是根管治疗，都需要医生判断，帮助其缓解疼痛。

"龋齿伤到神经的标志是出现牙疼，一般龋齿医学上分为3个阶段，即浅龋、中龋和深龋。只有深龋才能破坏到接近于神经的牙本质的深层，这时候会出现偶尔的疼痛。但如果出现自发性疼痛，就是自己会出现疼痛，但是去除了冷、热的刺激，自发性疼痛可以消失，就是牙髓炎的早期，也就是伤到牙齿神经的早期。如果伤得比较深、时间比较长，去除了刺激，自发牙痛也不会消失，这样就叫正规的牙髓炎，需要进行根管治疗。"

"　　龋齿伤到牙神经，是临床上非常常见的情况，这时一般分两种情况区别对待，一种情况是所说的深龋，但没有完全侵及到神经，也就是已经出现了牙疼的症状，但是龋齿本身没有完全的侵害到神经，这时可以通过高速涡轮钻将龋齿的龋坏部分完全去除，然后再对应神经的部位进行专用药物的垫底和观察。有一部分龋齿可能神经会逐渐恢复，那么这时就可以将牙齿充填好，相对这是一种比较好的情况。　　另一种情况就是龋齿已经深入到较为深的部位，那么这时备洞时就直接会穿到牙髓，就需要做牙体的根管治疗，然后再进行牙体的充填。"

龋齿伤到牙缝神经一定要做根管治疗，即牙髓治疗，将引起牙髓发炎的坏死神经取出，充填入假神经，再将牙齿补全。如果不做牙髓治疗，坏死牙髓会在根管内长期腐烂，最终引起牙根尖的炎症，导致牙根尖炎，甚至根尖的脓肿。因此龋齿发展到牙神经时，必须要做牙神经治疗。如果牙神经没有完全坏死，出现剧烈疼痛，需要先杀死神经，可以直接打麻药，将神经麻醉后取出，还可以使用杀神经药物，封上药1周，牙神经完全坏死以后，将其取出。经过牙髓治疗以后，将牙齿补全，即为一次完整的治疗。如果龋齿已经伤到神经不做牙髓的治疗，首先无法将牙齿补全，其次坏死的牙髓存在根管内是隐患。所以龋齿破坏到牙神经时，应及时做牙髓治疗。

"牙伤到神经，最典型的表现是出现自发痛、夜间痛、跳痛，伴有放射性的疼痛，也就是在没有用过冷或过热，以及其他的方式刺激牙齿时，牙齿自己会出现疼痛感，而且疼痛往往在夜间发作，疼起来患者非常的痛苦，需要用冷水漱口才能得到片刻的缓解。这种情况又叫做急性的牙髓炎，如果此时患者仍然没有引起重视，会逐渐变成慢性的牙髓炎，仅仅有隐隐的不适感。随着牙髓炎的加重，导致根尖周炎的发生，会出现黏膜处鼓起小脓包，这个时期已经进入排脓阶段，不疼不痒，但是炎症反而更加严重。"

如果是单纯的牙神经损伤会出现剧烈的冷热刺激疼痛，如果出现牙齿腐烂、坏死会出现根尖周炎，出现比较明显的咬合疼痛，比如牙齿在咬东西时会产生剧烈疼痛。牙神经损伤早期会表现为单侧牙齿疼痛，后期出现根尖周炎的情况下，会准确定位到哪颗牙咬合疼痛，这也是在临床上鉴别牙髓炎或者是根尖周炎的方法。牙神经的损伤原因主要有以下几点：1、牙齿外伤：导致牙神经暴露和损伤；2、龋齿：龋齿可以导致牙神经损伤。外伤和龋齿导致牙神经损伤，短期内会出现比较剧烈冷热酸甜的刺激疼痛，因为牙齿疼痛比较临近中枢，因此通常比较剧烈。牙神经如果在龋齿状态下，比如损伤时间、刺激时间比较长，牙神经会产生腐败、坏死的情况，往往会进展成根尖周炎。因此无论是发展到哪个程度，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎，一旦出现牙神经损伤，建议及早治疗，可以达到较好的临床效果。

如果龋洞已经深达了牙髓腔，露出了神经，应该到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，看一看牙髓组织发生了炎症的程度。 如果是穿髓孔局部的局限性的炎症，而且病人比较年轻，修复能力比较强，可以试着进行盖髓术，在穿髓孔上面盖上氢氧化钙或者MTA，试保牙齿，观察一段时间，待炎症控制后，再没有引发自发性的、阵发性的、剧烈的疼痛，可以进行永久充填。 如果经过检查发现炎症已经达到全牙髓，就没有保牙髓的必要，就需要在局麻下拔除牙髓，或者在穿髓孔上放失活剂，待牙髓组织完全失活以后再拔除牙髓，然后进行根管换药，炎症控制以后进行根管预备、根管充填。

"拔牙伤到了牙神经可以观察，也可以用药物治疗，帮助神经功能的恢复，临床上常用的药物有弥可保、维生素B12、维生素B1等，这都是常用的神经营养药物。出现了拔牙牙槽神经的损伤，主要是拔除下颌智齿。由于智齿的牙根尖和神经关系非常密切，拔牙的时候容易对下牙槽神经造成损伤，不会出现神经的折断，所以出现的损伤是暂时性的下槽神经损伤，即使不进行上述的药物治疗也会恢复。神经损伤以后恢复的时间要长一些。临床上常见到的是在3-6个月左右，会恢复神经的功能，配合口服药物是帮助神经功能恢复，可能会对缩短疗程有一定的帮助，还需要进行营养的补充。"

拔牙伤到神经，可能伤到的不是牙神经，因牙已经拔掉，没有牙神经，伤到的可能是下牙槽神经。刚产生神经损伤时，让患者服用2-3周的神经营养药，再观察患者的神经功能是否恢复，如麻感是否在逐步减轻。一般神经损伤会逐渐恢复，若持续较长时间，患者的神经损伤还未改善，可能较难恢复，较长的可能，如6个月、1年再进行逐渐恢复。即使伤到神经，时间较长，对侧神经可能会进行功能性代偿，且患者亦有可能逐渐适应。有时下面的牙横着长，离下牙槽神经较近，伤到神经的风险较大，部分牙勾住下颌神经，此时在拔牙时，伤到神经的几率较大。伤到神经后，麻药过后，感觉到下嘴唇还可有麻木。一般若术中明确神经没有断，可能是碰到或压到、钝伤神经的情况，不要用过于紧张。