儿童哮喘反复发作怎么办？

儿童哮喘反复发作需进行长期、持续、规范、个体化治疗，即在无咳嗽、无喘息的情况下也要坚持控制用药。如果是急性发作期进行雾化治理后咳嗽停止，后续没有进行长期控制治疗，气道炎症无法得到控制。当呼吸道感染或接触过敏原后，气道高反应又会被点燃，再次发生咳嗽、喘息。常用的哮喘控制药物为吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂或吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合制剂。吸入性糖皮质激素包括三种剂型，即气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液，如布地奈德雾化溶液。儿童哮喘通常需进行长期规范治疗，如早晚吸雾化剂，需使用2-3个月再逐渐减量，减量到每天一吸后逐渐停药。经过长期规范治疗才可控制气道炎症，避免哮喘反复发作。

"儿童哮喘不是一个急性的疾病，而是慢性的疾病，确实是很容易复发的，特别是病毒感染诱发，或者是在过敏原的刺激下，是容易复发的。在这种情况下，需要做长期的雾化吸入治疗，而且需要定期的做好哮喘日记，做好肺功能的评估，来评价宝宝对吸入的糖皮质激素或者是扩张支气管药物的反应性程度如何，来调整吸入药物的剂量或者是疗程。一般在感染的高峰季节，需要提前给宝宝做雾化吸入治疗，或者是给宝宝用顺尔宁，也是称之为孟鲁司特钠进行预防性的治疗，这是预防儿童哮喘发作的首要方式之一。另外，在流感高峰季节之前的几个月，打了流感疫苗以后，也能够起到预防的作用。"

"儿童哮喘容易反复发作，因为病因和影响因素决定的。病因有多种因素，有遗传因素，有环境因素，所有的环境因素影响到宝宝，都可能会发生哮喘。如果做很好的规范的治疗，反复发作就会越来越少，甚至不再发作，甚至1年从春天到冬天，不管感冒也好，不管接触过敏原也好，不管你运动也好，哮喘都不发作，我们的目标就是要达到完全控制状态。但是有的孩子还是会反复发作，是什么原因呢？有很多种原因，第一个，最多见的就是没有坚持用药。把药停了以后就会造成病情的反复，一旦受到过敏原的刺激，或者是炎症的刺激，或者是其它的影响因素的刺激，哮喘就又会发出来，这是最多见的因素。第二个因素，就是用药不规范。用药不规范是基层的医生、非专科的医生对整个的规范治疗的要求和掌握还不是那么很明确，所以有的时候用药，发作的时候用的蛮积极的，不发作的时候，药就没有用，这种情况也是造成反复发作的原因。第三个，就是用药的方式不对，不同的药它有不同的用药方式的，虽然同类的药的用药方式都是相似的。有的时候三级医院的医生在看诊的时候，病人很多解释不了清楚，或者是示范来不及做，就会造成有的家长没理解等等，用药方式不恰当，也是造成复发的原因之一。还有一些情况就是宝宝的整个的过敏的情况比较严重，哮喘的程度也比较严重，因为哮喘专科医生，除了哮喘的诊断以外，是轻度的，中度的，重度的或者是介于轻到中度之间，介于中到重度之间的情况给的方案是不一样的。如果是重的孩子，有的时候控制起来就更加难一些，达到完全控制所需要的时间就更加会长一些，就容易受到外界因素的影响再复发，所以这个也是复发的原因之一，有的时候过敏的刺激也是一个非常大的因素的影响。过敏是很难彻底解决的，会长期存在，很长时间不发作，碰到诱因还是会发作，所以这也是造成哮喘反复发作的原因之一。现在有比较好的也可以做脱敏治疗，但是脱敏治疗也只是减轻过敏程度，目前好像还没有完全能够达到阻断过敏的。所以哮喘方面，专家还有很多需要研究的课题，宝宝们的家长一定要跟医生配合，要坚持长期治疗，这个非常重要。"

"儿童哮喘，主要是由于支气管炎症导致的。环境因素容易导致哮喘发作，如强烈的刺激物刺激，或者强烈的刺激性气味，或者天气变化、温差大，容易诱发哮喘发作。另外，孩子情绪激动、生气，或者大声哭泣的时候，也容易诱发哮喘发作。所以，哮喘发作的时候一定要及时用药治疗，可以采用空气压缩泵雾化吸入疗法来控制哮喘的发作，配合服用小儿麻甘颗粒、氨溴索口服溶液等药物进行治疗。平时注意保持室内空气清新，温差不要过大。另外，避免油烟等刺激性的气味。平时需要注意，不要让孩子生气或者情绪激动；加强孩子的身体功能锻炼，每天跑跑步，运动有助于提高孩子的抵抗力、减少哮喘发作的次数。但是需要注意，孩子运动的时候不能突然增加运动量，运动的幅度一定要轻缓。平时饮食要保持清淡，不能给孩子吃太刺激的食物。"

儿童哮喘反复发作的原因常见有以下几个方面：1、未坚持治疗：诊断支气管哮喘后应坚持治疗，治疗后可减少或阻止哮喘复发，当治疗不规范时易反复发作。多数患儿用药治疗好转即停药，复发时再次用药，未按医嘱规律用药、未定期复查，容易反复发作；2、心理因素或支气管异物：应重新评估支气管哮喘的诊断，部分患儿诊断哮喘后规律服药，但未见好转，经体格检查或相应检查可能考虑为心理因素或支气管异物；3、感染：除外支气管哮喘外，需考虑患儿是否存在合并呼吸道感染、鼻炎或鼻窦炎等，此时易致儿童哮喘反复；4、过敏：详细询问患儿居住环境有无变化，是否持续接触过敏原；5、用药不正确：患儿吸入药物装置可能存在异常，吸入药物方式可能存在不正确、不合理；6、难治性哮喘：评估儿童是否存在难治性哮喘，导致哮喘反复发作。儿童哮喘反复发作一定要积极查找原因，需要根据不同情况，进行积极的治疗。

"儿童哮喘的反复发作，医学上叫难治性哮喘，难治性哮喘就是当哮喘的药物已经用到了极点，患者症状还是得不到控制，仍然发作，就叫做难治性哮喘。发生难治性，应当仔细对患者发生哮喘的原因进行梳理，具体如下：\n第一、看患者是否存在药物依从性差的问题，比如没有按时用药或者随意减量，或者药物剂量不够等等。\n第二、如果除外此原因以后，就要看患者是不是有些并发症的发生，比如过敏性的鼻炎，或者鼻窦炎，或者合并室内过敏原的接触，比如养宠物，或者养花。\n第三、有没有些反流性食管炎的问题。\n总的来说，要去除引起哮喘发作的外部的因素，才能够最终使得哮喘得到良好的控制。"

儿童哮喘急性发作时，孩子会有明显的咳嗽、喘息，甚至有的孩子会出现气促、胸闷。首先家长要看发作是否有诱因，比如接触过敏的东西，或者其他异常刺激或者是呼吸道感染的情况，如果接触过敏的刺激物，比如接触花粉浓度高的地方，或者家里有人抽烟，孩子接触烟雾。第一时间使其脱离易致敏的环境，把导致气道出现咳嗽、喘息，有症状出现的触发因素尽量减少，孩子如果有症状出现，使用孩子平时常用的一些用于哮喘缓解期治疗的药物，比如气雾剂或者雾化吸入治疗，帮助缓解症状，通常在家庭中做治疗连续2-3次以上，孩子的症状还是不能够很好缓解的时候，家长应该带孩子及时到医院就诊。

宝宝哮喘急性发作，首先观察宝宝发作的程度，其次考虑所处周围环境与存在的治疗条件，综合评价之后选择合理的治疗方案给予治疗。治疗后进行评估，密切关注宝宝的反应。进行基础治疗之后，进行个体化治疗。第一时间给予患儿恰当的治疗以迅速缓解气道阻塞的症状，指导患儿吸入特效的β2受体激动剂从而缓解哮喘的症状。治疗之后若无有效缓解或环节持续时间低于4个小时，应即刻前往就近医院就诊，进行进一步氧疗及其它药物的治疗。

儿童哮喘有触发因素，所谓的触发因素包括呼吸道感染、剧烈运动、接触冷空气或者接触过敏原，所以家长平时要注意孩子每次发作时候的诱因，从而尽量减少诱因的接触。但是对于一些小年龄组的孩子，反复的呼吸道感染也在所难免，家长一定要注意，比如尽量避免带孩子去人多的公共场所，减少跟外界致病菌和病毒的接触，减少呼吸道感染的机会，可以减少儿童哮喘的发作。外部环境和内部环境如果环境条件因素都不好的时候，孩子可能会吸入一些可吸入物，导致气道受刺激导致炎症发作，也会导致哮喘发作。还有一些孩子因为运动而诱发，剧烈的运动活动以后诱发，家长领孩子来医院做很好的评估以后，在运动之前可以适当的给予药物来把气道炎症和气道高反应性控制住，可以去参加正常的运动。最根本的方法还是规范、合理、个体化的治疗，而且要定期到医院找医生做随诊、调整治疗，评估孩子的病情控制情况。

儿童哮喘正常情况下，停药必须由医生，在患儿家属非常严格的哮喘日记及哮喘控制问卷帮助下，最终才能决定，患儿家属私自停药属于较为危险的行为。儿童哮喘停药需在使用吸入性糖皮质激素药物最小剂量情况下，哮喘得到控制，在一年内无症状反复，方可考虑停药，具体评判标准需咨询医生，进一步确定是否完全不用哮喘的相关治疗。