器质性精神障碍患者临床常见谵妄、痴呆的临床综合征,出现定向障碍、意识障碍、睡眠障碍、记忆障碍、感知障碍等,部分患者可出现昏迷,严重者可出现癫痫、痴呆等并发症。
一、典型症状
1、谵妄:临床表现通常急性起病,症状变化大,出现通常持续数小时或数天,典型的谵妄通常10~12天可完全恢复,但有时可达30天以上。有些患者在发病前可有前驱症状,如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等,前驱期持续1~3天。
(1)意识障碍:表现为意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊。
(2)定向障碍:包括时间和地点的定向障碍,严重者会出现人物定向障碍。
(3)感知障碍:感知障碍尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。
2、痴呆:记忆减退是常见症状。早期出现近记忆障碍,学习新事物的能力明显减退,严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损,严重的患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现时间、地点和人物定向障碍。伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍。
二、其他症状
部分患者可出现昏迷的症状,由躯体感染引起的器质性精神障碍可伴有发热、寒战、局部疼痛等感染引起的症状。
一、典型症状
1、谵妄:临床表现通常急性起病,症状变化大,出现通常持续数小时或数天,典型的谵妄通常10~12天可完全恢复,但有时可达30天以上。有些患者在发病前可有前驱症状,如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等,前驱期持续1~3天。
(1)意识障碍:表现为意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊。
(2)定向障碍:包括时间和地点的定向障碍,严重者会出现人物定向障碍。
(3)感知障碍:感知障碍尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。
2、痴呆:记忆减退是常见症状。早期出现近记忆障碍,学习新事物的能力明显减退,严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损,严重的患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现时间、地点和人物定向障碍。伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍。
二、其他症状
部分患者可出现昏迷的症状,由躯体感染引起的器质性精神障碍可伴有发热、寒战、局部疼痛等感染引起的症状。

