临床当中如何选择降尿酸药物？

降尿酸药物主要有三种。第一种，就是别嘌呤醇；第二种，苯溴马隆；第三种，非布司他。这三种降尿酸药物都在临床当中得到非常广泛的应用。别嘌呤醇主要是降低尿酸的合成，它缺点是什么呢？它的缺点就是有的病人会过敏，特别在我们亚洲人群当中，有HLA-B5801基因的病人，特别容易过敏，这种过敏有可能是致死的。所以，假如有条件，我们可以测一个HLA-B5801的等位基因点，看一下有没有基因的异常，假如没有基因的异常，过敏可能就会小一些，这是第一种人。第二种，就是苯溴马隆。苯溴马隆的应用在临床当中也比较普遍了。苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄，恰好我们国家很多痛风高尿酸血症的患者，比如说低排泄的病人，促尿酸排泄的药物就非常好用了。苯溴马隆的应用有几个特点。第一个，有泌尿系结石的病人不能用了。另外，要求在用的时候可能从小量逐渐的加量，最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的时候可以检化尿液，把尿液的PH值控在6.5-6.8之间，以及保证每天的尿液量最后至少>1500mL，这就是我们苯溴马隆的应用，就是大量的喝水。第三个，就是非布司他。作为一种新型降尿酸的药物，它可能会适用一些苯溴马隆或者别嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有极少数病人也会过敏。它的另外一个缺点就是价格相对贵一点。所以，我们认为降尿酸药物一定要根据病人的实际情况来进行合理的选择，只有在大夫的合理治疗下，它能够得到一些正确的使用。