膝关节的骨关节炎怎么治

膝关节骨关节炎的损伤主要位于膝盖，常见治疗方式如下：1、减重：若患者的体重超过自身标准体重的20%，建议患者减重，因为重量会由膝关节承担，可能会导致膝关节出现损伤；2、制动：患者在症状急性发作时需要制动，避免爬楼、爬山，而部分患者可能会背较重的物质进行运动，此时会加重膝盖的毁损，不利于膝骨关节炎恢复；3、药物治疗：患者需要口服保护软骨的制剂，如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，具有保护软骨的效果，由于此类药物并不是止疼药，建议长期服用，至少服用3-6个月；4、其他治疗：膝骨关节病的患者随着年龄增加，可以引起软骨破坏、消失，进而使得骨质过度增生，建议此类患者补充钙剂，同时进行抗骨质疏松的治疗。若治疗后仍无法缓解，可以在关节腔内注射透明质酸，即软骨润滑剂或关节腔润滑剂，达到保护和修复软骨，以及止疼、消肿的目的。

"膝关节骨关节炎治疗的方案要根据骨关节炎的程度综合考虑，可以初步完善膝关节X线检查，判断骨关节炎的程度，主要情况如下：\n1、比较轻微的膝关节骨关节炎：一般可以先尝试保守治疗，可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖胶囊，一般需要持续六周，半年可以重复一次，还可以配合玻璃酸钠注射液在关节腔进行注射，平时注意保养，避免剧烈运动、长距离行走、过度屈膝。\n2、较为严重的膝关节骨关节炎：经保守治疗无效需要考虑手术治疗，可以选择关节镜清理，如果是某一侧骨关节炎严重，可以选择单髁置换；如果是整个膝关节骨关节炎都很严重，需要考虑全膝关节置换手术，一般手术以后可以完全消除膝关节的疼痛，但是假体置换以后要避免剧烈运动、跑跳等，否则可能导致假体松动。"

膝关节骨关节炎是一个非常大的、笼统的诊断，它包括很多疾病，比如膝关节内的骨质增生、膝关节的游离体、膝关节的滑膜炎、膝关节的软骨的损伤，包括半月板损伤，软骨的剥脱，也叫剥脱性的软骨炎，包括时间使长了韧带的损伤都叫膝关节骨关节炎，也叫退行性关节炎，还可以叫肥大性关节炎。 关节炎从病因来讲分为内因和外因，20岁、30岁的年轻人一般很少有关节炎，关节炎是男女同志50岁以后，由于肝气不足，肾气虚衰，导致了筋骨失养。外因是长期的负重、磨损导致了关节软骨的剥脱、骨质增生、关节的无菌性的炎症。 关节炎从分类上来讲，它分为早期、中期和晚期，比如早期的关节炎，去医院看病，医生会跟你说，得了髌骨软化症，或者得了轻度的滑膜炎、轻度的软骨的半月板的损伤，都是早期关节炎的表现，应该积极的通过药物治疗或者微创的治疗，比如关节镜的治疗，进行干预。 如果过了早期，软骨已经剥脱，软骨下骨已经显露，长了骨刺了，也就是骨质增生出现了，一定要注意给记住六个字：避风寒、免负重，就是关节不能再受风寒湿，中医叫风寒湿邪、千万不要让病人再负重了，什么叫负重？比如你提冬瓜、西瓜特别沉的东西爬五楼进行磨损，这样都会使关节炎加重。 中度的时候也可以实行微创的治疗，比如针刀的治疗、关节镜的治疗、关节内注射关节润滑剂进行消炎和保护的治疗。如果把中度也错过了，就发展到重度的关节炎，重度的关节炎就是关节软骨已经彻底的损伤，关节内出现了大量的游离体，而且关节发生了变形，俗称O型腿、罗圈腿或者X型腿，还出现了静息痛，就是晚上疼的能疼醒。 到这个阶段就必须实行手术治疗，也就是人们说的人工关节置换术。这个手术是比较痛苦的，有一定的风险，做之前一定要广泛的咨询大夫，看身体适不适合这种治疗方法。如果有风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者痛风、有免疫性疾病、血糖过高的病人接受关节置换的时候一定要慎重。

"膝关节骨关节炎是退行性关节疾病，常常表现为发生于中老年人群的关节增生、硬化、软骨退变剥脱，半月板退变性损伤、关节间隙不对称、狭窄等一系列的改变，出现膝关节疼痛，活动范围受限，严重的膝关节骨关节炎可出现伸直受限，弯曲也不能达到正常的角度，引起明显的疼痛，功能和生活的影响是非常明显的。对于膝关节骨关节炎往往应该通过综合治疗，包括膝关节的活动量的控制，避免做影响膝关节的动作，比如说爬山、爬楼、跳舞等等，可以口服镇痛药控制关节炎症反应，关节腔注射玻璃酸钠或者是口服氨基葡萄糖进行营养关节治疗，症状无效的对功能影响比较大的可以选择膝关节的置换手术。"

膝关节骨关节炎主要为软骨发生退变，软骨结构包括软骨细胞、肌质，肌质的重要成分为蛋白多糖、胶原纤维，蛋白多糖里重要元素为硫，需多食用含硫食物，如竹笋、鸡蛋、大葱。应吃新鲜水果蔬菜，可延缓细胞衰老。多吃含胶原纤维食物，如动物皮肤。含糖较高的食物对软骨不佳，需少吃或不吃糖、甜食。少吃油腻性食物，肥腻食物代谢过程中可产生酮体，酮体可加剧软骨退变，对关节有强烈刺激作用。

临床上最常见的膝关节骨关节炎治疗措施为阶梯化治疗，具体如下：1、早期病情不是特别严重，而且关节几乎没有畸形的患者，应采取药物保守治疗方式。在采取药物治疗时，原则是能外用不口服，能口服不注射，即在通过膝关节周围涂抹药物或者贴膏药能缓解临床症状的情况下，不推荐让患者口服药物。因为外用药物在达到治疗目的同时，患者肝脏、肾脏对药物代谢负担非常轻，副作用非常小，在临床应用非常安全。若外用药物达不到非常好的治疗效果时，才会推荐患者合并使用口服针对性药物进行治疗。另外外用和口服药物治疗效果都不是特别理想时，可以在关节腔内进行些抗炎药物治疗，这些都是保守治疗的方式；2、中重度的骨关节炎患者，关节内产生畸形，可通过单髁置换方式进行治疗；3、患者骨关节炎畸形主要发生在关节周围，可通过关节周围截骨术改变关节负重力线的方式进行骨关节炎治疗；4、患者骨关节炎症状主要来源于关节内半月板退变性损伤，或者其他机械卡压性症状，通过关节镜微创治疗技术即可达到治疗目的；5、终末期骨关节炎：若疼痛非常严重，非常严重的内外翻畸形或者屈曲挛缩畸形，通常通过人工全膝关节置换方式进行治疗。

"膝关节骨关节炎指的是关节软骨变性、软骨下骨硬化和关节周围新骨形成，也就是关节软骨的磨损和消失、骨质增生和关节畸形，表现为活动时关节有摩擦音，局部压痛，关节肿胀。膝关节骨关节炎发生后，随着年龄增加，其病理性变化是不可逆的，所以可以说关节炎并不能够自愈，但通过治疗可以解除症状，改善关节活动范围，增强关节的稳定性，延缓病程的发展。对于轻中度的骨关节炎，注意休息，保护关节，避免过度的活动和损伤，严重时或急性发病期应卧床休息，佩戴支具，防止畸形的发生。物理疗法也可以起到缓解疼痛、消除炎症的效果。同时辅以药物治疗，非甾体类抗炎镇痛药物可以缓解疼痛，中成药可以活血化瘀，缓解症状，延缓病情发展。外用膏药的也主要以上述两种药为主，关节腔注射玻璃酸钠起到润滑关节、保护关节软骨的作用，对于轻中度的骨关节炎也是不错的选择。但是关节炎如果严重到已经出现畸形或持续疼痛，生活不能自理的时候，就要选择手术等有创治疗了。"

"膝关节骨关节炎体征：1、关节肿胀：关节肿胀会导致浮髌试验为阳性。2、关节畸形：长时间会形成屈曲挛缩，软骨磨损、力线改变，导致屈曲畸形，形成内翻(“O”形腿)畸形或者外翻(“X”形腿)畸形，而且有摩擦感。压痛：关节间隙。膝关节的活动度下降导致活动受限，会导致伸直滞缺。特殊体征：研磨试验，回旋挤压试验，关节不稳。"

膝关节炎与骨关节炎症状包括以下几点：1、疼痛：劳累、着凉、活动过度引起，表现为隐痛，持续时间较短，休息后可缓解；2、活动受限：长时间保持一个姿势可导致关节疼痛，活动后可缓解，长时间走路易导致疼痛；3、骨摩擦感：爬楼梯后髌骨关节摩擦严重可出现疼痛，患者可有摩擦感；4、功能受限：髌骨长时间摩擦可形成游离体，游离体移动后疼痛可缓解，称为绞索；5、畸形：关节发展严重可逐渐出现畸形，导致功能障碍，疼痛加重，久治不愈。

"正常情况下膝关节的骨性关节炎在患者的症状上可以分为早期和晚期的情况，早期出现的膝关节骨性关节炎是有膝关节的轻度退变，膝关节出现轻度退变的原因就是因为关节的不稳定而出现了局部的骨质增生，是会有一定摩擦的，在患者做运动之后有可能是会出现疼痛的，这是早期，在比较晚期的情况下，患者的增生是比较明显的，而且膝关节运动之后是疼痛的非常明显，或者说是无法正常的活动，所以说，在晚期的膝关节骨性关节炎中最好的治疗方式就是手术治疗，将其髌骨和关节面做一个表面置换来减轻疼痛。"