肾病综合征少尿期的治疗

肾病综合征的大多数病人会出现少尿的状态，此时主要是因为体内的血浆容量较低，尿液的排出出现了障碍，或合并肾功能异常导致排尿的减少。少尿期的治疗主要以扩容、利尿为主，因为肾病综合期的病人是高度浮肿的状态，实际上希望有较多的尿液能够缓解高度水肿的状态。所以在治疗上会治疗原发疾病，比如应用激素免疫制剂来治疗原发肾脏病变的同时，会给予一定的扩容、利尿方法来减轻全身容量的负荷，减少少尿状态，缓解病人症状。扩容、利尿药物的使用主要是应用高糖，比如10%的葡萄糖，或人血白蛋白等液体进行扩容。再给予一定的利尿剂如袢利尿剂，也就是速尿(呋塞米)，以静推或静脉泵入的方式，根据病人对于利尿剂的反应来逐步调整剂量。

"肾功能衰竭少尿期治疗一般是应用药物或透析进行治疗。肾功能衰竭少尿期常见于急性肾功能衰竭，其发病原因是由于药物因素、急进性肾小球肾炎、失血性休克等原因引起。治疗是可以应用大剂量激素进行冲击治疗，如果症状没有得到较好改善或浮肿继续加重，可以给予血液透析或床边血液滤过等治疗，在以上治疗的基础上应积极查找引起急性肾功能衰竭的病因。若是有失血性休克引起，应给予紧急输血、补液提升血容量等治疗。如果是由于药物因素引起，应该不要再服用这种药物。"

肾衰竭患者少尿期的治疗包括以下几个方面：1、饮食控制：患者需要低盐、低水饮食，盐摄入量应＜3g/天，严格控制水的摄入量，包括水果、粥、汤、饮料等；2、应用利尿剂：可以应用排钾利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、布美他尼等，必要时可以持续泵入呋塞米或托拉塞米，增加治疗效果。如果经过以上利尿、饮食控制，患者仍有水肿、少尿，此时为了缓解患者水肿，可以行透析治疗，清除体内过多水分以及毒素，调节电解质和酸碱平衡紊乱，防止出现危及生命的并发症。治疗肾衰的有效方法是行血液透析，可以通过跨膜压的原理清除血液中的水分。

"急性肾功能衰竭少尿期症状较典型，是短期内出现少尿甚至无尿。少尿即24小时尿量少于100ml，此期死亡率可达70%，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，部分患者可以出现消化道大出血。如容量负荷过重，可以出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛，部分患者可以表现为心慌、深大呼吸、意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷。有一小部分患者会出现血液系统功能障碍，如出现皮下出血、乏力、纳差等不适。所以，一旦进入少尿期，建议积极抢救治疗，因此其死亡率高。"

"急性肾衰竭指肾功能在几天或几个小时内出现恶化，短期内出现肌酐升高，急性肾衰竭有肾前性的原因、肾性的原因，以及肾后性原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，少尿期指尿量小于400ml\/24h，需要积极进行治疗。\n除药物治疗外，血液透析是主要治疗方式，同时要注意饮食，减少水分摄入，不口渴不喝水。过多水分的摄入会加重肾脏损害，使水肿出现，或者加重水肿。要限制盐分的摄入，过多盐分摄入可以造成水肿加重，以及高血压加重。如果病人肌酐快速上升，必须控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白、植物蛋白。因为蛋白在体内容易代谢成肌酐，使急性肾衰竭更加严重。"

肾炎少尿期一般比较严重。肾炎通常分为少尿期、多尿期和恢复期，少尿期时病人的尿量可以小于400ml/d，甚至小于100ml/d，即达到无尿的状态，这时病人尿量排出很少，喝进去的水都会在体内潴留，继而可加重病人水肿情况，甚至有些人会出现全身水肿，出现胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、脑水肿等，从而影响到病人的生命安全。同时水在体内蓄积以后会引起病人血压的升高，有些病人的收缩压会高到180、200mmHg以上，这时可能会诱导脑血管出现破裂，对病人不利。另外少尿病人还会出现毒素在体内的蓄积，毒素在体内蓄积也会对人体有很多明显的影响，这时可以考虑给病人行血液净化治疗，将病人体内的毒素慢慢排出去，可有效改善症状，对于延长病人的生命，提高其生活质量也有极大好处。

"肾炎一般是指肾小球肾炎，临床表现不分期。题目所说的肾炎少尿期严重不严重，一般指急性肾衰竭。急性肾衰竭根据临床表现可以分为少尿期、多尿期和恢复期，因为急性肾衰竭往往具有明确的诱因，例如肾前性、肾性或者肾后性。\n少尿期可以表现为尿量减少，甚至达到少尿状态、无尿状态，少尿状态指小于400mL\/24h，而无尿是小于100mL\/24h，这时候机体的水分和毒素大量的在体内聚集，血清肌酐在体内急剧升高，可以达到了707μmol\/L。这时候如果病人病情比较严重，出现严重的心脑血管并发症，不能平卧，心力衰竭或者心律失常需要做肾脏替代治疗，也就是血液透析来进行治疗。度过了少尿期，进入多尿期，说明肾脏已经恢复了一部分功能，但是也不能掉以轻心。"

急性肾功能衰竭少尿期的表现有少尿或无尿、浮肿、血压升高等表现。急性肾功能衰竭的发病原因是由于药物因素、尿路梗阻及大出血等造成大肾脏血流量急剧减少。 而引起的急性肾小球和肾小管都出现损害，一共分为3期，而少尿期是急性肾功能衰竭最严重的一期，症状表现有少尿或无尿、双下肢无肿甚则全身浮肿、乏力、纳差、血压升高等表现，查肾功示肌酐尿、素氮急剧升高。 治疗是给予去除诱因及透析等治疗，经积极治疗急性肾功能衰竭病情均能得到控制甚则痊愈。

"典型的急性肾衰竭，临床病程分为三期：起始期、少尿期和恢复期。少尿期，患者处于比较困难的阶段，此阶段一般持续7-14天，但也可以短至几天，可以长至4-6周。此状态患者尿量减少，身体可能会出现水肿，是因为大量水分蓄积在体内，水分可以造成血压升高，可以引起血管内的水分增加以后引起心脏的负担加重，出现胸闷、气短等心力衰竭的症状；容易造成肺水肿、肺部感染，肺部感染患者可能会出现咳嗽、咳痰、发烧等症状；大量的代谢废物蓄积在体内，可以造成食欲下降、恶心、呕吐的消化道症状；个别患者可能会出现意识障碍、躁动、谵妄等神经系统的症状表现。"

肾衰竭患者尿量可以出现改变，常见表现为少尿，即尿量＜400ml/24h，说明肾脏已经丧失排出水分的功能，水分在体内聚积容易出现水肿。机体产生的毒素以尿素氮和肌酐为代表，可通过尿液排出体外。如果患者尿量减少，多数毒素聚积在体内，造成体内尿素氮和肌酐以及其他代谢废物升高，所以患者表现为水肿，出现胸腔积液或者眼睑水肿以及腹腔积液，严重的患者可以出现全身性广泛性水肿以及心力衰竭。血中肌酐和尿素氮以及其他的代谢产物在体内大量聚积，会造成严重的肾脏功能不全，这时需要进行对症治疗，排出聚积的水分以及毒素。最佳治疗措施是血液透析或者腹膜透析，有条件的患者可进行肾脏移植。急性肾衰竭和慢性肾衰竭的治疗方案可能有所区别，但治疗目的相同，都是将水分以及毒素充分排出体外。急性肾衰竭患者经过治疗后可以恢复到正常范围之内，慢性肾衰竭只能得到一定程度的缓解，无法完全恢复。