28周早产儿有什么后遗症

对于28周的早产儿，如果孩子没有严重的并发症，比如新生儿肺出血、脑部出血等等，也没有严重的先天性畸形，这种情况下成活的概率还是比较高的，大部分在80%以上。 目前的医疗技术非常完善，特别对于早产儿和超早产儿会解决孩子的肺发育问题、营养问题还有感染问题。 如果孩子出现感染的情况，会及时对症进行抗菌素的治疗，如果孩子营养不良可以进行支持疗法，比如氨基酸、葡萄糖等等，如果孩子呼吸不好可以应用呼吸机治疗，如果孩子的体温低下可以应用暖箱进行保暖处理。 所以，由于现代医疗水平的发展和新生儿科的进步，28周早产儿的成活率也是非常高的。

"随着医疗水平的逐渐提高，目前28周的早产儿存活率整体来说应该在70%左右，每个医院的报道是不一样。它的存活率和很多因素有关，比如孩子的出生体重，孩子出生前母亲的情况，孩子出生之后是否有严重的疾病状态，这些因素都会影响存活率。比如出生体重在1.5kg以上的这种早产儿，出生后一般情况比较好，没有严重的疾病状态，比如严重的感染、喂养不耐受、呼吸暂停以及先天性畸形，如果没有这些特别严重的情况，这种28周的早产儿存活率应该在90%以上。但是如果体重小于1.5kg，甚至小于1kg，而且生后有严重的疾病状态，或者是母亲在围产期的时候有严重的疾病状态，这个时候孩子的存活率可能要明显低很多，需要和主管大夫去共同的沟通和分析。"

28周的早产儿相当于7个月的孩子，存活率肯定不是太高，虽然现在很多地方说28周存活率非常高，大多数都能存活，没有后遗症，那都是新闻宣传效果。正常的情况下7个月的孩子存活率应该到不了50%，因为28周孩子的各个脏器器官都没有充足的发育，需要很长的生命的支持，随着现在生命支持的手段在增加，存活率到了50%-60%也是有可能的，但是整体上给28周的孩子都做个统计，大多数地方存活率超不过50%。所以早产儿如果是太早的早产，对于生命来说还是很大的挑战，对于比较高级的儿科医疗中心，存活率能达到80%的也是有的。这是比较成熟的儿童医学中心，能够使28周的孩子的成活率达到70%-80%，但是需要很长的生命支持的过程，可能得需要住院2-3个月、3-4个月，才能够达到标准的出院水平，而且还可能会有并发症的可能性，所以需要和专业的早产儿的医生充分的沟通，才能决定28周的孩子治疗的手段以及方法。

28周早产儿的存活率波动在50%-80%，存在波动性的原因如下：1、救治水平：如果就诊于三甲医院，特别是有NICU(新生儿重症监护病房)的医院，对于管理早产儿比较有经验，28周早产儿的存活率可以达到80%，甚至更高水平；2、宫内发育情况：是否小于胎龄儿，以及是否存在重要的先天畸形，如严重的先天性心脏病会使存活率降低；3、并发症：如果孩子出生时合并重度新生儿窒息、严重缺血缺氧性脑病、遗传代谢性疾病等，都会影响存活率。

早产儿后遗症主要与胎龄有关，胎龄愈小存在后遗症的可能性愈大，主要涉及以下方面：1、神经系统：早产儿由于脑神经和脑血管发育不完全，出生后易发生颅内出血和缺氧情况，进而易导致脑室周围白质软化，在后期形成脑积水、脑软化等神经系统后遗症。此外，早产儿过早出生还可能导致视网膜血管发育异常，出现视网膜血管增生，称之为早产儿视网膜病变，多数情况下对宝宝进行定期监测后可能会发现有所恢复。而严重者则可能会出现视网膜脱落，导致宝宝日后视力受到影响，需进行手术治疗干预。另外早产儿还可能存在听神经、脑神经微小病变，均需及时发现和早期干预；2、呼吸系统：胎儿在母体中由脐血提供氧气，而出生后需通过自身肺部吸入氧气，但早产儿肺部发育不成熟，过早承担呼吸功能会导致肺部发育落后。部分肺部发育不良的宝宝还需应用呼吸机吸氧，可能会加重肺部损伤并造成支气管肺发育不良，进而导致该早产儿长期需呼吸支持或吸氧处理，然而长期通过气管插管等呼吸支持还会导致气道软化、喉软骨发育不良等后遗症；3、消化系统：早产儿在住院后期由于肠道发育尚不成熟，过早接触肠内营养可能会造成坏死性小肠结肠炎，严重者还需通过手术进行肠切除。若肠道切除较多还会导致短肠综合征等发生，影响后期发育情况。

"28周的早产儿什么时候最危险？满足40周之前一般来说都存在很多危险：\n第一个，体温关，因为早产儿的体表面积很大，相对皮下脂肪含量比较少，所以在感染、缺氧或者一些其他情况下，很容易造成孩子出现低体温甚至皮下硬肿的情况，容易造成孩子出现水电解质的紊乱。\n第二个，孩子的呼吸中枢没有发育成熟，肺部本身的发育也没能够达到正常足月儿肺泡呼吸的情况，所以一般需要6-8周之后，孩子的肺泡才能逐渐成熟。这个时期容易出现呼吸窘迫综合征和呼吸暂停，都是严重威胁早产儿生命健康的疾病，尤其是ARDS的死亡率很高。\n第三个，循环系统在早期发育并不是很成熟，特别容易出现动脉导管未闭，对于28周的新生儿，动脉导管未闭发生率很高，有些经过药物治疗之后可能会缓解，但是也有一些孩子经过药物之后，也不能够完全治愈，可能最终需要手术治疗。\n第四个，孩子的体液和营养的满足，对于早产儿也是非常重要的一个干预因素。如果早产儿营养不良，整体的发育也会出现问题，这个时期也非常容易出现感染。一般到40周的时候体重如果能达到2500g，相对来说危险性能够得到减缓。"

"28周的早产儿存活率取决于当地医院的救治的水平。早产在国外的救治成功率达到90%以上，是比较高了。但是对于国内，也曾经做过调查，国内28周左右或者是28周以前的，称之为超早早产儿，存活平均水平是在50%-60%左右。但是全国各个不同的地方，存活率又有非常大的差异，如北京、上海、广州或者是杭州的一些大城市、大医院或者是专科医院，目前的存活率有的已经达到80%以上，已经慢慢的接近国外的发达的水平，但是对一些小的医院或者技术不是很好的情况下，28周的早产存活率还是比较低的。"

"对于28周的早产儿，如果孩子没有严重的并发症，比如新生儿肺出血、脑部出血等等；孩子也没有先天性的严重畸形，这种情况下成活的概率还是非常高的，大多数在80%以上。目前的医疗技术是非常完善的，对于早产儿，会解决孩子的感染关、营养关等等。如果孩子出现感染，可以及时进行头孢菌素等抗感染治疗。如果孩子营养不良，可以进行营养支持，比如应用氨基酸、葡萄糖等等。如果孩子呼吸不太好，可以应用呼吸机治疗。如果孩子体温比较低下，可以应用温箱进行保暖处理，所以由于现代医疗技术的发达，28周早产儿的成活概率也是非常高的。"

28周早产儿由于体重较小，不能正常进食，且自身体温调节能力较差，不能维持正常体温，所以需要进入保温箱护理，以维持正常体温，防止发生严重并发症。对于34周、体重较小、发育较差且伴有严重疾病的早产儿，也应进入保温箱护理。一般来说，若患儿体重达到1.8-2kg且能正常进食，各项生命体征稳定后才可以离开保温箱。

28周早产儿一般住多久可以出院？这个问题不能一概而论，要看孩子出生体重是是多少、生活能力怎么样、有没有新生儿期疾病。 疾病需要经过治疗，使大部分好转、病情稳定；还要看新生儿的生活能力怎么样，比如吃奶情况、反应能力，如果奶吃得不错，体重增长也在正常的范围，一般情况比较稳定，没有严重的疾病状态，通常1-2周就可以出院。 如果出生体重比较低、生活能力比较差、新生儿期疾病没有稳定住，出院时间就不好确定了。