28周早产儿要待在保温箱吗

"28周早产儿在温箱里要待多久不能一概而论，主要与早产的原因以及新生儿的自身状况有关。一般情况下，至少要待1个月，一直到早产儿能自主呼吸、自主吸吮、自主吃奶，这些能够达到完全自主才能出保温箱。\n28周早产儿在温箱待多久，首先要看孕妇是不是有基础病，是什么原因导致的早产。也要看早产儿的一般状况，肺成熟程度、呼吸情况等。28周早产儿可能需要用呼吸机，直到能够自主呼吸、自主吸吮，这需要进行观察。另外是对早产儿的治疗，比如对肺泡表面活性物质的需求，还有观察肺的发育情况、生长情况，在保温箱里至少需要1个月时间。\n日常生活中要密切观察早产儿的情况，早产儿抵抗力下降，容易感染，所以必须做好预防感染的情况。还应注意补充维生素k、勤洗澡、衣服要柔软、宽松、清洁等。"

早产儿在保温箱内保存时间长短与胎龄、体重相关，胎龄越小、体重越轻的早产儿，在保温箱内保存的时间越长。早产儿由于体表面积与体重比值大，皮下脂肪少，特别是棕色脂肪储存少，一般需要在保温箱内维持体温恒定，目标是维持核心温度在36.5℃-37.5℃之间。胎龄越小、体重越轻，对保温箱的温度和湿度要求越高，随着日龄增大、体重逐渐增长，对保温箱的温度、湿度的要求逐渐降低，直到离开保温箱后才能够维持正常的体温。所以宝宝在保温箱内保存时间长短，主要与宝宝的胎龄和体重有关，需要医生对宝宝的情况进行评估后，决定是否能够离开保温箱。

"早产儿的保温箱各个地区不一样，收费标准也不一样。河南按每小时收费，一小时一元。如果是高级暖箱，可升降，是可以打开的比较高级的暖箱，收费可能会多一些，一小时五元。有的地区收费标准会高一些，比如北京、上海，可能每小时五元，而河南的收费比较低，一小时也就是一元，也就是连电费都不够，所以收费非常便宜。哪些孩子需要住暖箱呢？多适合于出生体重比较小、早产的宝宝，足月儿一般不需要放到暖箱里保暖。"

对于28周的早产儿，如果孩子没有严重的并发症，比如新生儿肺出血、脑部出血等等，也没有严重的先天性畸形，这种情况下成活的概率还是比较高的，大部分在80%以上。 目前的医疗技术非常完善，特别对于早产儿和超早产儿会解决孩子的肺发育问题、营养问题还有感染问题。 如果孩子出现感染的情况，会及时对症进行抗菌素的治疗，如果孩子营养不良可以进行支持疗法，比如氨基酸、葡萄糖等等，如果孩子呼吸不好可以应用呼吸机治疗，如果孩子的体温低下可以应用暖箱进行保暖处理。 所以，由于现代医疗水平的发展和新生儿科的进步，28周早产儿的成活率也是非常高的。

"随着医疗水平的逐渐提高，目前28周的早产儿存活率整体来说应该在70%左右，每个医院的报道是不一样。它的存活率和很多因素有关，比如孩子的出生体重，孩子出生前母亲的情况，孩子出生之后是否有严重的疾病状态，这些因素都会影响存活率。比如出生体重在1.5kg以上的这种早产儿，出生后一般情况比较好，没有严重的疾病状态，比如严重的感染、喂养不耐受、呼吸暂停以及先天性畸形，如果没有这些特别严重的情况，这种28周的早产儿存活率应该在90%以上。但是如果体重小于1.5kg，甚至小于1kg，而且生后有严重的疾病状态，或者是母亲在围产期的时候有严重的疾病状态，这个时候孩子的存活率可能要明显低很多，需要和主管大夫去共同的沟通和分析。"

"28周早产属于早早产，早产儿的存活率已经比较高，但是发病率会比较高。早产儿由于各个脏器发育还不成熟，可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、脑室周围白质软化、视网膜病、重症黄疸、新生儿硬肿等疾病。在孕期要注意定期规律产检，增加营养，均衡饮食，要治疗妊娠期并发症和合并症，也要避免感染和发生未足月胎膜早破，都能够在一定程度上减少早产的发生，做到优生优育。"

28周的早产儿相当于7个月的孩子，存活率肯定不是太高，虽然现在很多地方说28周存活率非常高，大多数都能存活，没有后遗症，那都是新闻宣传效果。正常的情况下7个月的孩子存活率应该到不了50%，因为28周孩子的各个脏器器官都没有充足的发育，需要很长的生命的支持，随着现在生命支持的手段在增加，存活率到了50%-60%也是有可能的，但是整体上给28周的孩子都做个统计，大多数地方存活率超不过50%。所以早产儿如果是太早的早产，对于生命来说还是很大的挑战，对于比较高级的儿科医疗中心，存活率能达到80%的也是有的。这是比较成熟的儿童医学中心，能够使28周的孩子的成活率达到70%-80%，但是需要很长的生命支持的过程，可能得需要住院2-3个月、3-4个月，才能够达到标准的出院水平，而且还可能会有并发症的可能性，所以需要和专业的早产儿的医生充分的沟通，才能决定28周的孩子治疗的手段以及方法。

28周早产儿的存活率波动在50%-80%，存在波动性的原因如下：1、救治水平：如果就诊于三甲医院，特别是有NICU(新生儿重症监护病房)的医院，对于管理早产儿比较有经验，28周早产儿的存活率可以达到80%，甚至更高水平；2、宫内发育情况：是否小于胎龄儿，以及是否存在重要的先天畸形，如严重的先天性心脏病会使存活率降低；3、并发症：如果孩子出生时合并重度新生儿窒息、严重缺血缺氧性脑病、遗传代谢性疾病等，都会影响存活率。

早产儿保温箱治疗是早产儿住院期间非常必要的措施，一般33周宝宝体重在1500-1600g或1600-1700g左右，仍然还需住院一段时间。需要住进新生儿科入保温箱进行保暖，保持合适中心温度、湿度，保障宝宝代谢在正常范围以内。由于各个地区或者各个国家收费政策都不一样，不同级别医院，收费会有差别，公立医院还是私立医院也会有差别，所以收费价格不能一概而论。目前在北京三甲医院高级暖箱使用费用基本15元/时左右，普通暖箱大概只有2-3元/时，比较便宜，可以根据情况选择宝宝适合暖箱。私立医院暖箱保暖治疗还包括部分精细护理，一天保暖治疗可能达几千元，大概7-8千元甚至上万元，费用较贵，故需要家长了解政策情况。

35周的早产儿是否需要放保温箱，要视早产儿的情况而定。部分35周的早产儿体重在2kg以上，生命体征平稳，无需保温箱，但部分早产儿可能因体重较小或者生命体征不平稳，需要进行监护治疗，使用保温箱。保温箱可以起到恒温、恒湿、保暖的作用，具体使用细则如下：1、早产儿：早产儿因为皮肤下脂肪较薄，无法控制自身体温，需要在保温箱里面进行治疗；2、高危出生儿：有各种疾病需要医生、护士及时进行观察和治疗；3、低体重儿或生命体征不平稳：一般体重在2kg以下的早产儿，以及生命体征不平稳的早产儿，需要在保温箱里面生活。如果宝宝体重大于2kg，生命体征平稳，可以出保温箱，在正常环境中生活。