晚上睡觉后背心疼的情况有以下原因：

第一个，有咳嗽、咳痰、心慌、胸闷等内科的疾病，这种情况很容易牵扯到背部疼痛，会造成肺部感染肺炎、胸膜炎，以及心脏缺血、胆囊炎、胃肠道炎症、反流性食道炎等。在夜间这些炎症如果持续刺激，会产生后背心疼痛，特别是反流性食道炎这种疾病，在平卧位时会因为反流而加重；

第二个，肌肉劳损和炎症，这种情况会因为白天长期的不良姿势造成乳酸堆积，炎症物质持续积聚，从而夜间休息不过来以后，仍然会疼痛和渗出，造成后背心不适和酸痛。一些骨科其他的疾病，比如骨质疏松、增生，退行性变等也会造成后背心疼痛，需要检查清楚以后对症治疗比较好。