脚脖子疼有可能的原因有几个方面：

第一、长距离行走导致脚脖子局部的酸痛、酸胀。

第二、局部可能有炎症，比如关节炎、踝关节感染。

第三、也可能是特殊的疾病，比如风湿性疾病，可能会导致踝关节的肿胀、疼痛。还有一些少见疾病，比如大骨节病、距骨坏死，这些都会导致踝关节明显的退变、退化，甚至会伴有距骨的塌陷、变形。

具体诊断需要去医院做X线检查，由专业的医生来确定诊断。