临床上将蛋白尿分为生理性及病理性两种，具体的蛋白尿分类如下： 一、生理性蛋白尿： 1、体位性(直立性)蛋白尿：可在2%~5%青年中出现，保持直立或脊往前凸位置时发生机会较多，可能与静脉淤血有关，平卧可使蛋白尿减轻或消失，尿蛋白总量一般不超过1g/d。 2、功能性蛋白尿：包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿，诱因去除后常可消失。 二、病理性蛋白尿： 1、肾小球性蛋白尿：多是由于肾小球滤过膜的损伤，导致通透性改变及负电荷丧失。蛋白尿以此类最常见，以分子量较小的白蛋白为主，若滤过膜损害较重，则球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多。 2、肾小管性蛋白尿：在正常情形下，经肾小球滤出的小分子蛋白质，几乎被肾小管完全吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白质遂自尿中排出，包括B2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。 3、溢出性蛋白尿：血内小分子蛋白，如本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，当浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾小管吸收阈值，可从尿中排出，见于多发性骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。 4、分泌性蛋白尿：主要为尿中1gA排泄增多见于肾小管间质性疾病。 5、组织性蛋白尿：因组织遭受破坏后而释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈值，而自尿中排出。 参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

肾功能异常临床综合征包括急性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭临床综合征。 1、急性肾衰竭综合征：其特征是肾小球滤过率在数日至数周内迅速下降，血肌酐急骤地升高，在数日内可升高176.8μmol/L，甚至每日升高88.4-176.8μmol/L，常有少尿甚至无尿，常有蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、可有高血压和水肿。 2、慢性肾衰竭临床综合征：指各种原因导致的进行性、不可逆的肾单位丧失及肾功能损害，伴有慢性病容、贫血、水肿、高血压、肾性骨营养不良症的症状和体征，双侧肾可缩小，尿沉渣内可见肾衰管型；常有多尿、夜尿或少尿、蛋白尿、血尿、管型尿和水电解质失调。 参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

肾小管-间质疾病的临床综合征包括急性肾小管-间质疾病临床综合征、慢性肾小管-间质性疾病临床综合征。 1、急性肾小管-间质疾病临床综合征起病急，一般有药物过敏或感染史，临床上可以出现发热、皮疹及血尿，嗜酸性粒细胞增高或寒战、高热、白细胞数增多等非特异性表现，短时间内肾功能出现急剧减退，肾脏病理检查可见肾间质水肿和大量炎细胞浸润，而肾小球和血管系统无明显损害。 2、慢性肾小管-间质性疾病临床综合征临床起病隐匿，典型的间质性肾炎的特征有轻度蛋白尿、白细胞尿、偶有白细胞管型及与肾小球功能障碍不相称的较严重肾小管功能障碍；肾脏可有非对称性瘢痕形成和肾盏变形，单侧肾萎缩。 参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.