胸窝下面疼痛主要原因可能有以下几个方面：一、胸腔的感染，结核，肿瘤等原因导致的胸膜炎，可以导致该部位的疼痛。二、心包的病变，比如说心包炎等情况，也可能会导致该部位的疼痛。三、膈肌的病变，比如说膈肌的撕裂、创伤也可导致该部位疼痛。四、腹腔的病变，比如说腹膜炎，也可以引起该部位疼痛。五、冠心病、心绞痛等疾病也可以反射性引起该部位疼痛。

40岁患者颈动脉出现斑块，一般是属于颈动脉粥样硬化所致，颈动脉出现斑块以后有可能会导致颈动脉狭窄、血栓脱落等各种并发症，所以需要积极治疗。颈动脉粥样硬化属于全身血管动脉硬化的一部分，其治疗按照动脉粥样硬化的治疗进行。该患者的治疗有:一、去除吸烟、高血脂、高血压等高危因素。二、应用阿斯匹林等药物抗凝，防止血栓形成等并发症。三、应用辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类药物稳定斑块。四、管腔狭窄严重的情况，给予血管内成形，支架置入或搭挢手术。

胸右下角一阵阵痛的情况，可能的原因有以下几个方面：一、比较常见的是由于泰齐综合征或者泰齐病所致。泰齐综合征是由于胸骨和肋骨交界的部位非特异性炎症所致，同时伴随局部肿胀、疼痛一系列表现的一种疾病。二、胸部的创伤所致。三、胸壁疾病，比如说胸壁的带状疱疹，肋间神经炎等所致。四、胸腔的感染、结核等原因所致的胸膜炎，也可反射性导致该部位疼痛。