概述
梅毒症状为硬下疳、丘疹、结节、溃疡等;艾滋病的皮肤症状为淋巴结肿大、紫色斑疹等,均需在医生指导下使用药物治疗。
症状
梅毒和艾滋病是两种不同的疾病,典型症状略有不同。
梅毒
梅毒可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。
一期梅毒:典型的症状为硬下疳,初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物。

二期梅毒:二期梅毒表现为梅毒疹和扁平湿疣等,梅毒疹皮损通常缺乏特异性,可表现为丘疹、斑丘疹等,常以一种类型皮损为主,大多数泛发不痒或轻微瘙痒。扁平湿疣损害表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块,表面糜烂湿润或轻度结痂,单个或多个。


三期梅毒:三期梅毒常引起结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿等皮肤黏膜损害。结节性梅毒疹皮损为直径0.2-1cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节,表面可脱屑或坏死溃疡,无自觉症状。梅毒性树胶肿初起常为单发的无痛性皮下结节,逐渐增大和发生溃疡,形成直径2-10cm的穿凿状溃疡,边界清楚,边缘锐利,溃疡面有黏稠树胶状分泌物。


艾滋病
艾滋病患者急性期临床表现以发热最为常见,皮肤症状为淋巴结肿大和卡波西肉瘤。卡波西肉瘤的皮损开始为粉红色斑疹,长轴与皮纹方向一致,之后颜色变暗,形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块,最后变为出血性皮损和结节。


病因
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性接触、母婴传播和血液传播。艾滋病系由人免疫缺陷病毒(HIV)引起,主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏淋巴细胞,导致机体免疫细胞功能受损乃至缺陷,最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。
治疗
梅毒和艾滋病患者均需在医生指导下积极治疗,从而缓解病情。
梅毒
梅毒主要以驱梅药物治疗为主,青霉素类为首选药物,常用注射用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素注射液等。注射用头孢曲松钠可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。四环素类和大环内酯类也可作为青霉素过敏者的替代治疗药物,但疗效较青霉素差。
艾滋病
目前高效抗反转录病毒治疗尚不能彻底清除患者体内的HIV,但能抑制病毒复制,使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异,使患者获得正常的期望寿命,并能减少HIV的传播、预防母婴传播。常用的药物有齐多夫定片、拉米夫定片等。同时也可选用免疫调节治疗、中医中药治疗等。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.210-216,223-226.
[2]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.122-129.
