概述
头发毛囊闭合可能是斑秃、雄激素性脱发，还可能是秃发性毛囊炎的临床表现。
斑秃的病因尚不清楚，雄激素性脱发与遗传有关，秃发性毛囊炎由细菌感染引起。
症状
斑秃、雄激素性脱发以及秃发性毛囊炎都可导致头发毛囊闭合，具体症状有所不同。
斑秃
斑秃可发生于任何年龄，以青壮年多见。典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。
雄激素性脱发
雄激素性脱发多见于男性，常在青春期发病，表现为头部毛发进行性减少、变细和脱发或头发稀疏。早期表现为前额和双鬓角发际线后移，两侧头发开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；随病情进展，前额变高形成“高额”，呈V字形秃发，进而与顶部秃发融合成片，仅枕及两颞保留剩余头发，形成特征性“马蹄形”图案。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。多无自觉症状。脱发进程一般很慢， 其程度因人而异。
秃发性毛囊炎
秃发性毛囊炎发生于头皮，且愈后留有脱发与瘢痕，皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有明显红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂。
病因
头发毛囊闭合可见于斑秃、雄激素性脱发以及秃发性毛囊炎，三者病因各不相同。
斑秃
斑秃的病因尚不完全清楚，可能与遗传、精神与情绪应激、内分泌失调、免疫、炎症等多因素有关，可能属于多基因疾病范畴。
雄激素性脱发
雄激素性脱发有遗传倾向性，全基因组扫描和定位研究发现了多个易感基因，但尚未发现致病基因。雄激素异常是本病发病的重要机制之一。
秃发性毛囊炎
秃发性毛囊炎多由凝固酶阳性金葡菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和大肠杆菌等单独或混合感染，也可由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染导致。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植和长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。
治疗
斑秃、雄激素性脱发以及秃发性毛囊炎在明确诊断后，均需在医生指导下进行针对性治疗。
斑秃
斑秃患者应该祛除可能诱发因素，注意劳逸结合。绝大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈。症状严重者可遵医嘱使用米诺地尔溶液来改善局部血液循环、促进毛发生长，也可口服胱氨酸片、泛酸钙、复合维生素B片等药物进行治疗。
雄激素性脱发
雄激素性脱发患者可遵医嘱口服非那雄胺片进行治疗，也可外用米诺地尔酊。药物治疗效果不佳者可通过毛发移植手术进行治疗，也可用发片、假发等进行遮盖。
秃发性毛囊炎
早期秃发性毛囊炎可遵医嘱外用鱼石脂软膏、碘酊，也可外用莫匹罗星软膏。系统药物可遵医嘱选用耐酶青霉素类、头孢类以及大环内酯类或喹诺酮类抗生素。
参考文献
[1]陆海涛等主编.临床皮肤性病学 下 第2版[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.03.297-299.
[2]北京医师协会组织编写.口腔科诊疗常规[M].北京:中国医药科技出版社,2020.03.251.
