首都儿科研究所冠状动脉造影必须提前预约，不接受当日临时加急检查，常规诊断造影排期7-12天，全麻造影叠加麻醉评估，等候周期10-16天，川崎病危重、急性冠脉急症患儿可申请开通急诊绿色通道。具体预约及检查流程包含门诊开单、费用缴纳、基础筛查、麻醉评估、建档登记等，全程还需要做好造影剂防护、穿刺养护、用药管控等注意事项，该检查属于有创介入项目，必须住院完成。
一、检查预约流程
1、门诊开单：挂心血管内科门诊，面诊详细说明患儿是否有胸闷、乏力、川崎病复查、心电图异常等症状，复诊需携带心脏彩超、既往冠脉检查报告，医生评估指征后开具造影申请单，无医嘱无法登记排期，确定检查后统一安排入院床位。
2、费用缴纳：拿到申请单据后，通过院内自助机、人工收费窗口、医院官方公众号完成全额缴费，未完成缴费无法录入心导管室排期系统，缴费后妥善留存凭证，用于后续各项检验核对、麻醉核验、入院登记使用。
3、基础筛查：所有患儿均要完成血常规、凝血四项、肝肾功能、传染病筛查、心电图、心脏超声，血常规排查感染贫血，凝血预判穿刺出血，肝肾功评估造影剂耐受，心电与心超排查心肺基础隐患，保障介入操作安全。
4、麻醉评估：儿童冠脉造影普遍采用全麻镇静，患儿前往麻醉门诊做专项评估，排查感冒、过敏、心肺薄弱等禁忌，评估合格锁定入院日期，大龄低风险患儿若仅局部镇静，可简化部分麻醉核验流程。
5、建档登记：整理全套化验单、麻醉评估单前往心导管室登记，签署知情同意文件，工作人员录入患儿信息锁定入院时段，临时改期需提前1个工作日报备科室，无故爽约需要重新排队预约。
二、检查流程
1、入院签到：按照预约日期办理住院手续，医护复测心率、血压、血氧等基础体征，核对全部检查资料，完成穿刺区域皮肤清洁备皮，安排病房静养，全程固定一名监护人24小时贴身陪护看护患儿。
2、前期筹备：严格遵照医嘱落实禁食禁水，全麻患儿禁食8小时、禁水4小时，局部镇静患儿禁食6小时、禁水2小时，医护提前做碘造影剂过敏测试，建立静脉通路，全程开启心电监护设备实时监测。
3、造影探查：患儿平稳躺卧固定体位，医师选取桡动脉或股动脉穿刺送入超细导管，将导管送至冠脉开口注入造影剂，影像设备捕捉血管形态，可同步排查狭窄、扩张、冠脉瘤等病灶，常规操作时长20-40分钟。
4、静养观察：操作结束后加压包扎穿刺部位，患儿返回病房卧床休养，股动脉穿刺患儿下肢保持伸直制动，桡动脉穿刺限制手腕大幅度活动，医护定时查看穿刺处有无渗血、肿胀、肢体麻木等异常。
5、报告领取：影像记录当日整理完毕，书面诊断报告1-2个工作日出具，若术中取样化验，病理结果3-5个工作日可取，家属凭回执领取报告，复诊交由心内科医师结合病情制定长期养护方案。
三、检查注意事项
1、造影剂排泄护理：休养阶段多饮用温水，借助体液加速造影剂排出，肾功能偏弱患儿严格把控饮水量，不可短时间大量灌水，日常留意尿量变化，长时间少尿需要立刻告知医护人员排查异常。
2、日常用药调整：长期服用抗凝、抗血小板药物的患儿，需要提前遵医嘱逐步停用，不可私自随意停药；抗心律失常、降压等慢性病药物，可少量温水送服，镇静类药物务必提前告知麻醉医师备案。
3、穿刺部位养护：休养期间不拉扯、揉搓包扎区域，穿衣宽松柔软，避免衣物反复摩擦穿刺伤口，不要过早下地大幅度跑动，一旦发现伤口渗血、肢体发凉，第一时间呼叫医护处置。
4、情绪日常安抚：住院期间多陪伴安抚患儿，减少焦虑哭闹，频繁剧烈挣扎会牵拉穿刺血管增加出血概率，低龄儿童可搭配温和的安抚物品，保持情绪平稳更利于伤口恢复。
5、诊疗资料归档：收纳整理造影影像、检验报告、住院病历统一存放，后续复查、用药调整、长期随访都需要参考本次检查结果，完整资料能够让医生精准把控心血管发育状态。
儿童川崎病、先天冠脉病变早期很难依靠无创检查精准判断血管损伤程度，冠脉造影可以直观捕捉细微血管病变，早期精准干预，能够长久守护心脏发育，规避远期冠心病、心律失常等问题。
