上海瑞金医院宫腔镜检查整体流程包含妇科开单缴费、检前筛查化验、妇科诊室预约、检查前周期把控、私处清洁准备、体位调整铺巾、宫腔膨宫成像、病灶观察取样等步骤。常规宫腔镜检查预约等待周期为5-8个工作日，宫腔异常出血、疑似残留加急筛查的特殊检查预约等待周期为2-4个工作日。
一、宫腔镜检查流程
1、开单缴费：患者前往上海瑞金医院妇科门诊就诊，医师结合患者异常子宫出血、经期紊乱、备孕失败、腹痛等症状，搭配妇科超声结果，评估宫腔镜检查适配指征，开具宫腔镜专项检查申请单，明确宫腔全面探查及取样范围。患者通过院内收费窗口、自助终端、上海瑞金医院微信服务号完成费用缴纳，缴费信息同步录入妇科诊疗系统存档。
2、检前筛查：缴费完成后，患者完善血常规、凝血功能、白带常规、传染病筛查、心电图等配套检查，医护人员逐一核对各项化验指标，排查生殖道急性炎症、凝血异常、心肺功能不适宜检查等问题，确认身体状态符合微创宫腔检查标准，排除检查禁忌症。
3、预约登记：患者携带缴费凭证、检查申请单及全套筛查报告，前往妇科诊疗区办理预约登记。工作人员核对患者个人信息、月经周期、宫腔病史，根据每日宫腔镜诊室排期分配专属检查时段，建立宫腔检查专项档案，同步告知检查前周期、卫生、生活专属准备要求。
4、周期把控：患者严格按照预约时段匹配月经周期，检查时间固定在月经干净后3至7天内，该阶段子宫内膜厚度较薄，宫腔视野清晰，可精准识别细微病灶。避开月经期、经量波动期，杜绝经期内膜脱落干扰成像观察的情况。
5、清洁准备：检查前1天完成外阴、阴道清洁护理，保持生殖道洁净干爽，不使用阴道冲洗液、私处栓剂、外用护理药膏。检查当日更换干净棉质内衣，减少私处异物残留，避免外来菌群进入宫腔，降低检查相关感染概率。
6、体态摆放：患者进入检查室后平躺于诊疗床，双腿放置于专用支架，充分暴露会阴区域，放松盆底及腹部肌肉。医护人员完成常规会阴消毒，铺设无菌洞巾搭建无菌操作区域，固定诊疗体位，为器械进入宫腔提供稳定操作条件。
7、膨宫成像：医护人员调试宫腔镜设备，注入专用膨宫介质适度撑开宫腔，扩大宫腔内部视野，随后缓慢置入宫腔镜探头，顺着宫颈管进入宫腔内部。通过高清影像设备实时传输宫腔画面，完整观察宫腔整体形态、内膜均匀度、输卵管开口状态。
8、病灶取样：成像观察过程中，若发现内膜增生、局部息肉、异常凸起等可疑病变区域，医护人员采用专用微型器械定点采集少量病变组织，完成微创取样，取样过程遵循多点、精准原则，保障样本可真实反映宫腔病变状态。
9、宫腔处置：探查及取样完成后，医护人员清理宫腔内残留介质与少量分泌物，再次观察宫腔整体状态，确认无活动性出血、宫腔损伤等异常情况，缓慢退出宫腔镜器械，完成宫腔消杀与基础防护处理。
10、报告出具：妇科专科医师整合宫腔探查影像、取样病理结果、患者临床症状，综合研判宫腔病变类型、严重程度，区分生理性内膜波动与病理性宫腔异常，经科室质 控复核后出具正式宫腔镜检查及病理报告。
二、宫腔镜检查注意事项
1、严控检查周期：检查必须在月经干净后3-7天内完成，该时间段子宫内膜处于增生早期，内膜厚度均匀且偏薄，宫腔视野无遮挡，可清晰识别微小息肉、轻度粘连等隐匿病灶。月经周期其他时段内膜增厚、内膜脱落不均，会大幅降低病灶检出率。
2、杜绝周期同房：本次月经干净后至检查前，全程禁止性生活，生殖道开放状态下的同房行为会带入外源菌群，容易诱发阴道炎、宫颈炎，增加宫腔交叉感染风险，同时会改变宫腔内环境，干扰医师对内膜状态的精准判断。
3、排查妊娠状态：育龄期女性检查前需精准确认无妊娠情况，若本次月经存在推迟、经量异常等情况，需提前告知医护人员并完善妊娠筛查。妊娠状态下开展宫腔镜检查，会对胚胎发育造成严重影响，存在诊疗安全风险。
4、报备宫腔病史：存在多次人工流产、宫腔手术、宫腔粘连修复病史的患者，需提前主动告知医护人员。既往宫腔操作会改变宫颈松紧度、宫腔解剖结构，医护人员可针对性调整器械进入力度与探查方式，避免宫腔二次损伤。
5、告知子宫畸形：既往确诊纵隔子宫、双角子宫、宫腔发育异常的患者，需提前说明畸形类型。异常宫腔形态会改变常规探查视野，容易出现视野盲区，提前报备可让医师调整探查角度，完整覆盖全部宫腔区域，无遗漏探查。
6、说明出血特点：存在非经期不规则出血、同房后出血、经期淋漓不尽等症状的患者，需精准告知出血时长、出血量及出血颜色。特异性出血表现可帮助医师重点对应探查内膜出血点位，精准定位病变位置，提升 诊断准确率。
宫腔镜检查后少量褐色分泌物、轻微下腹坠胀属于正常表现，一般2至3天可自行缓解。若检查后出现下腹持续性剧痛、阴道大量出血、分泌物异味等情况，需及时前往上海瑞金医院妇科复诊处理。
