武汉协和医院主动脉CTA检查需要预约，包含门诊开单评估、缴费预约登记、扫描操作实施、术后留观处置等。普通门诊患者等候5-14天，疑似主动脉夹层等危急症状可启动急诊绿色通道优先检查，完成全部术前评估后，按预约时段开展检查。
一、主动脉CTA检查预约流程
1.开具检查申请单：挂号心血管内科或者血管外科门诊就诊，医生结合胸痛、腰背部疼痛、既往血管超声结果进行病情评估，开具主动脉CTA检查申请单。完成缴费，妥善保管申请单与缴费凭证，预约登记时需要核验单据，单据丢失需要重新开单缴费，直接推迟预约排期。
2.完善术前化验：完成肾功能等相关检验项目，造影剂主要依靠肾脏代谢排出，肾功能指标是重要筛查项。有碘对比剂过敏史、甲亢病史需要主动告知接诊医生，存在检查禁忌时，医生会更换其他检查方案，不可以直接进行预约登记。
3.办理预约登记：携带申请单、化验报告前往放射科窗口办理预约，也可使用医院公众号线上预约，选定合适的检查日期及时段，签署碘对比剂知情同意书，保存预约凭条。确定时间后尽量不要爽约，无法到场要提前取消改约，避免占用检查号源。
4.检查前药物调整：服用二甲双胍的糖尿病患者，检查前48小时暂停该药，待检查结束复查肾功能正常后再恢复用药。日常降压药物可用少量温水送服，抗凝、抗血小板药物不可自行停用，药物调整必须遵从门诊医生判断。
5.报到准备：按照预约时间提前到达放射科报到，尽量安排家属陪同。穿着宽松无金属配件的衣物，摘除项链、手表等金属物品。检查前4-6小时禁食，仅可以少量饮用白开水，禁止咖啡、浓茶等刺激性饮品，防止干扰成像质量。
二、主动脉CTA正式检查流程
1.签署知情同意书：报到后护士再次核对病史、过敏史，确认无检查风险，完成知情确认。
2.留置静脉针：在右手臂肘部留置静脉套管针，该通路用于高压注射器推注碘对比剂。留置之后留意手臂感受，如果出现明显胀痛，立刻告知护士，防范造影剂外渗损伤局部软组织。
3.调整体位，呼吸训练：进入扫描机房后，平躺到检查床，双手上举放置于头顶位置。技师会开展呼吸配合训练，听从广播语音指令完成吸气、憋气、呼气，扫描期间身体全程保持静止不动，身体晃动会造成血管图像模糊，影响病灶识别判断。
4.CT扫描采集影像：机器在身体上方移动完成扫描，全程可以听到设备运转声响。先执行基础平扫，之后高压注射对比剂，身体会出现一过性全身发热、口腔金属异味，属于注射对比剂的正常反应，无需紧张。整个扫描操作时长5-10分钟。
5.术后留观30分钟：扫描结束后拔除留置针，穿刺部位按压止血。必须在观察区静坐留观满30分钟，重点观察有无皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难等造影剂过敏表现，确认没有异常反应，才可以离开放射科。
6.获取报告胶片：放射科完成血管三维重建，识别动脉瘤、夹层、血管狭窄等病变。可以通过医院自助打印机打印胶片报告，也能够在公众号查看电子报告，胶片妥善留存，用于后续复诊。
三、主动脉CTA检查注意事项
1.特殊人群限制：备孕、怀孕女性不建议开展该项检查；哺乳期女性做完检查之后，需要暂停哺乳24-48小时。严重肾功能不全、碘对比剂严重过敏、甲亢未控制属于检查禁忌，不可强行接受主动脉CTA。
2.心率管控要求：检查前尽量将心率控制在70次/分以下，心率过快会造成血管图像出现伪影，影响诊断结果。若自身心率偏高，医生会酌情开具降心率药物，检查当天避免咖啡、浓茶等会加快心率的刺激性饮品。
3.促进造影剂排泄：肾功能正常人群，检查完成24小时内多喝温水，每日饮水量维持1500-2000毫升，加速对比剂经由尿液排出。肾功能减退的患者，饮水量遵从医生建议，后续复查肌酐监测肾脏情况。
4.及时就诊：离开医院之后，如果出现皮肤红疹瘙痒、胸闷恶心、尿量明显减少，属于迟发对比剂不良反应，要立刻前往医院就诊。手臂穿刺位置持续肿胀疼痛，要及时就医处理，防止外渗造成皮肤损伤。
主动脉CTA只是影像学筛查手段，报告提示血管病变之后，不要自行网上查阅资料判断病情。复诊时带上既往彩超、CT全部旧影像，方便医生对比血管变化。
