武汉协和医院颅内血管造影（DSA全脑血管造影）需要预约，包含神经内科/神经外科门诊评估开单、术前检验完善、介入导管室预约排期、脑血管造影操作、术后监护读取影像报告等。普通门诊患者等候2-14天，蛛网膜下腔出血、怀疑动脉瘤、急性卒中危急患者走急诊绿色通道优先检查。完善全部术前评估，按预约进入介入导管室完成操作。
一、颅内血管造影预约流程
1.门诊开具检查申请单：挂号神经内科或者神经外科门诊，针对怀疑颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄、反复脑梗死、蛛网膜下腔出血，开具颅内血管造影申请单。完善术前检验：血常规、凝血、肝肾功能、感染筛查。缴费保存申请单与化验单，预约介入科导管室。碘对比剂过敏史一定要提前告知。
2.办理预约登记：携带缴费申请单和全套术前化验前往介入科窗口预约，确定操作日期，留存联系方式，阅读介入知情告知。脑血管DSA属于有创介入，导管室资源紧张，错过预约时段需要重新排期，不支持无预约临时加做。多数患者需要短期住院完成。
3.术前药物调整：告知医生全部口服药物。二甲双胍遵医嘱停用；阿司匹林、氯吡格雷、各类抗凝药，严格按照神经内外科医生方案调整，禁止自行停药减药。
4.预约前身体准备：训练床上平卧、床上大小便，术后穿刺侧下肢必须长时间制动。术前4-6小时禁食禁水，防止术中呕吐误吸。管控血压，血压过高需要提前用药控制平稳。
5.操作当日报到入院：按预约办理入院或者日间手术报到。护士核对过敏史、肾功能、穿刺部位皮肤，腹股沟区域备皮，签署脑血管造影知情同意书。
二、颅内血管造影正式检查流程
1.导管室监护建立：进入介入导管室，平卧手术床，连接心电、血压、血氧监护。常规选取右侧股动脉穿刺，消毒铺无菌巾，局部利多卡因麻醉，全程患者意识清醒，仅穿刺点轻微胀痛。
2.穿刺置管，导管上行：股动脉穿刺后置入血管鞘，在X线透视引导下，将柔软造影导管顺着腹主动脉、主动脉弓，选择性送入双侧颈内动脉、颈外动脉、椎动脉。
3.注射造影剂摄片：分别向每一支颅内供血动脉注入碘对比剂，多角度X线成像，完整显示大脑前、中、后动脉，观察有无动脉瘤、血管狭窄、闭塞、动静脉畸形、血管夹层。发现动脉瘤、大血管狭窄可同期进行介入栓塞、支架治疗。
4.撤出导管，止血包扎：全部血管采集完毕，撤出导管与血管鞘。使用血管闭合器或者手工压迫止血，腹股沟加压绷带包扎。
5.返回病房监护获取报告：返回病房，穿刺下肢严格伸直制动6-12小时，监测生命体征，观察穿刺点渗血、足背动脉搏动。多饮水促进造影剂排泄。介入医生阅片出具DSA报告，打印影像胶片。
三、颅内血管造影检查注意事项
1.穿刺部位观察护理：股动脉穿刺后，穿刺腿禁止弯曲，不要用力。腹股沟疼痛加重、鼓起包块、下肢发凉麻木，立刻呼叫医护，禁止自行松解加压绷带。卧床期间多做勾脚动作预防下肢静脉血栓。
2.药物管理：二甲双胍使用碘造影剂前停药，复查肾功能正常后恢复服用。抗血小板、抗凝药物调整只能遵从神经专科医生，擅自改动会造成脑出血或者血栓风险。
3.术后饮食活动：没有恶心呕吐即可恢复清淡饮食。卧床期满之后逐步下地，数周之内避免重体力劳动。少数人术后会有短暂头痛，持续加重头痛要及时告知医生。
拿到颅内血管造影报告，不要只看狭窄大小。复诊带上DSA胶片、头颅CT/MRI片子一起交给神经内/外科。部分微小动脉瘤不需要手术，仅需药物+定期影像随访；部分动脉瘤需要及时介入处理，听从专科医生综合判断。
