刘大爷，75岁，1个月前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，且伴有食欲下降、乏力、小便发黄、皮肤瘙痒的症状，偶有反酸、烧心不适症状，他和家人都以为是胃病、消化不良所致，于是自行口服四消丸治疗，但效果一般，不适症状未有明显改善，为寻求进一步诊治，于是前往医院门诊就诊。
就诊时，家属告知刘大爷有7年多的糖尿病病史，平素饮食习惯较差，不爱饮水。
门诊医生为刘大爷进行肝功、肾功、血糖检查，未见明显异常，进行胃镜检查提示：反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎；肝胆胰脾彩超提示：囊壁厚，略毛糙，内透声欠佳，内见细密光点漂浮，提示存在慢性胆囊炎伴胆囊泥沙样结石，医生建议入院进行进一步检查。
刘大爷入院后，经相关检查后确诊为胆囊炎，医生与患者及家属说明病情，以及可行的治疗方法，经刘大爷及家属同意后，为其进行腹腔镜下胆囊切除术。
术后，刘大爷各项生命体征平稳，恢复良好，上腹部隐痛消失，食欲也基本恢复正常，住院5天后出院。
医生提醒，胆囊炎多与饮食有关，饮食不规律、暴饮暴食，日常饮水量较少等，这些都与胆囊炎发作息息相关。
因此，在日常生活中要想预防胆囊炎的发生，最重要的就是养成良好的饮食习惯，做到规律三餐，保持营养均衡，尽量不挑食、偏食，少吃油腻、油炸食物。
生活中，很多人都可能出现过腹痛、腹胀、恶心、反酸的经历，多数会觉得与消化不良、胃病有关，认为喝点热水，或忍一忍睡一觉就好了，再则就是吃点促消化的药就好了。
殊不知，腹痛、腹胀不见得就是胃惹的祸，可能是胆囊炎在作怪，尤其是右上腹部出现持续性疼痛，一定要引起重视。
什么是胆囊炎？
胆囊炎是胆道系统的常见病，多由细菌感染、胆汁淤积和成分改变而引起的胆囊疾病，常与胆囊结石并存。
胆囊结石由于运动或饮食可能阻塞胆囊管，引发胆绞痛，导致胆囊炎。
此外，胆道蛔虫、细菌感染、糖尿病、老年性血管病变也可影响胆囊运动，诱发胆囊炎。
胆囊炎可分为急性和慢性，其中急性胆囊炎是外科常见疾病，发病率位居急腹症第2位。
90%~95%的急性胆囊炎是由胆囊结石引起，主要表现为右上腹持续性疼痛，可伴有肩背部的牵涉痛、恶心、呕吐及发热，白细胞增高等不适症状。
而慢性胆囊炎主要是由于结石反复刺激胆囊壁而引起无菌性炎症，患者症状表现较轻，可出现胆绞痛的反复发作，但发热等全身症状较为少见。
急性胆囊炎的3大典型症状
1
上腹痛
对于急性胆囊炎患者而言，右上腹部的胆囊区域通常会有明显的触痛感，这是急性胆囊炎的典型体征之一。
疼痛可表现为中上腹和右上腹的持续钝痛或剧烈绞痛，并且疼痛可放射到右肩胛下区或背部，患者需不停变换体位来缓解疼痛，而且疼痛发作时还可伴有恶心、呕吐。
急性胆囊炎患者的疼痛持续时间较长，常大于5小时，甚至可至数天，且多发生在进食高脂食物或饱餐之后，或多发生在夜间。
急性胆囊炎的另一个典型体征是Murphy（+），表现为检查者右手压于患者右上腹肋缘下，患者腹式呼吸，突然吸气暂停，出现胆囊区疼痛。
2
寒战高热
急性胆囊炎患者由于细菌和毒素的吸收，发展到一定程度可出现全身性感染，患者体温可高达40℃，并伴有寒战。
还有少数患者特别是老年人在体温达到39℃以上时可出现谵妄等精神症状。
当感染得到控制后，疼痛会随之得到缓解，而寒战和高热也会逐渐消失。
3
黄疸
10%~25%的患者可出现轻度黄疸，但黄疸一般不深。
这可能是因为胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致，也可能是胆囊内结石排入胆总管引起阻塞造成胆汁排泄障碍。
提醒，如果患者同时出现了这3个症状时，应高度警惕胆囊炎，需要及时就医治疗。
胆囊炎最怕这5种食物，再馋也要管住嘴
1.高脂肪食物：油煎、油炸食物及含脂肪多的食物，包括炸鸡、油炸花生、动物油脂等，易促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩，诱发腹部隐痛。
2.辛辣、刺激性食物：胆囊炎患者应忌食刺激性食物和强烈调味品，如姜、辣椒、咖喱、芥末、胡椒、酒、咖啡等，避免炎症加剧。
3.酸性食物：酸性食物会刺激胃部分泌胆囊素，从而刺激胆囊收缩，加重胆囊炎，因此应避免食用过多杨梅、柠檬、山楂等食物。
4.产气食物：胆囊炎患者要忌食或慎食易产气的食物，如大豆、红薯、韭菜、土豆、洋葱等，避免因胀气而加重病情。
5.高胆固醇食物：胆囊炎患者对于胆固醇的消化能力较弱，如若进食了较多的高胆固醇食品，如动物内脏、蛋黄、蟹黄等，会加重胆囊的负担，导致炎症反复发作。
预防胆囊炎，这6点要做好
01
三餐规律饮食
预防胆囊炎最关键的措施就是一日三餐要规律进食，早餐一定要吃好，以保证胆汁的排泄和收缩功能，防止胆汁淤积。
02
保持良好饮食结构
胆囊炎和高脂饮食关系比较密切，尽量以低脂、低胆固醇食物为主，尽量避免高脂、高胆固醇食物的摄入，特别是在短期内大量摄入脂肪。
平时可适当多摄入蔬菜水果，特别是富含维生素A和维生素C的食物，可有助于预防胆汁的淤积和胆囊炎的发生。
同时，还要注意保证摄入适量的蛋白质和其他营养物质，维持身体健康，因为长期蛋白质摄入不足与胆色素结石的形成有关。
还要注意多饮水，每天饮水量以1000~1500 ml为宜。
03
每餐不要过饱
7~8成饱是最理想的程度，切忌暴饮暴食，适量饮食既不会加重胃肠道负担，也可减少胆囊炎发作频率。
04
注意饮食卫生
经常洗手，注意手部卫生和食物卫生，尽量少吃生冷食物，避免寄生虫感染，如胆道蛔虫感染，将胆道蛔虫诱发结石的几率降到最低。
05
保持大便通畅
保持大便通畅可有效促进肠道有毒物质的排泄，减少肠道感染导致细菌通过肠壁进入血液，到达胆道，引起胆囊炎的出现。
06
定期检查
如果患有轻微的胆囊炎，需要及早治疗，炎症消退后可避免炎症反复发作，这也是预防胆囊炎程度加重的重要措施。
参考文献
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