天津医科大学总医院淋巴结穿刺检查需要提前预约，预约等待约1至3天，操作约10至20分钟，细胞学结果1至3个工作日出具。主要流程包括门诊开单、完成缴费、超声定位、预约登记、超声引导穿刺等，检查是有创操作，检查后需注意护理，避免出血和感染。
一、淋巴结穿刺检查流程
1、门诊开单：因颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大就诊，挂对应专科或血液科门诊，携带淋巴结超声资料，医生评估后开具淋巴结细针穿刺申请单，门诊缴费后进入超声定位，就诊者带齐淋巴结超声资料，医生评估并沟通穿刺意义，确认后开单。
2、完成缴费：持申请单到收费窗口或院内自助机结算费用，项目含穿刺与细胞学，缴费凭证妥善留存，先缴费再办理超声定位与预约登记，医保报销事项可现场咨询，缴费确认含穿刺与细胞学，凭证留存至取报告，自助操作疑问可请登记窗口协助。
3、超声定位：按医嘱完成淋巴结超声复评，明确目标淋巴结位置、大小与进针路径，结果用于规划穿刺方案，资料齐全再办理预约登记避免往返延误排期，定位标记目标淋巴结，规划进针路径，资料齐再进入预约登记环节。
4、预约登记：携带申请单、缴费凭证与超声资料到登记台办理预约，通常提前1至3个工作日排定，讲明体位与到检要求，改期尽早联系登记台，按约定时间到检，登记时确认体位与到检时间，保持联络畅通收通知，资料不齐由登记台告知补交。
5 、签到核对：按约定时间到操作室报到，配合核对身份与检查项目，去除检查部位饰品，按叫号进入准备区，贵重物品交家属保管，静待超声引导穿刺，签到后听从引导候检，去除检查部位饰品，紧张可深呼吸，有不适向医护说明。
6、超声引导穿刺：医护人员在超声实时显示下消毒铺巾，经皮细针穿刺目标淋巴结取材，操作约10至20分钟，轻微胀感属正常，明显疼痛及时示意，标本涂片固定，穿刺中保持静止，避免吞咽挪动，标本涂片固定即送检，家属等候区静候。
7、标本处理：取下的细胞涂片及时固定送检，需加做流式或基因者同步留取，家属协助核对标签与姓名，由医护人员或家属送病理与分子诊断部门登记受理，加做流式或基因同步留取，送检前核对标签项目，分子检测按通知时限送达。
8、按压观察：操作结束按压穿刺点数分钟止血，观察无渗血即可离院，当日避免按压与剧烈活动，注意淋巴结区有无肿胀，明显血肿或发热及时返院处理，离院后避免按压与剧烈活动，观察淋巴结区有无肿胀，发热及时返院。
9、报告领取：细胞学结果1至2个工作日出具，凭缴费凭证到指定窗口领取，也可经院内线上渠道查询，取得后返回开单科室复诊，由医生结合结果判断性质，取报告核对姓名与项目，报告存疑可现场咨询，复诊携资料由医生结合结果判断。
二、淋巴结穿刺注意事项
1、抗凝药物告知：长期服用抗凝或抗血小板药者，检查前按医嘱暂停，停药时长由医生评估后决定，用药史与药名在预约登记时主动说明，不可自行增减剂量，恢复用药须经医生确认，保障穿刺安全。
2、检查前准备：检查 前保持情绪平稳，无需特殊空腹，建议饭前穿刺以免血脂影响涂片染色，穿着宽松易暴露衣物，保持检查部位皮肤清洁，取下饰品，配合超声引导穿刺顺利实施，减少局部刺激。
3、检查中配合：检查时取平卧位或坐位，局部麻醉配合深呼吸放松，避免紧张致肌肉紧绷影响进针，穿刺中保持体位稳定，避免突然移动误伤周围血管神经，轻微胀感属正常，明显疼痛及时示意，穿刺过程保持安静配合保障取材。
4、局部护理：检查后穿刺点保持清洁干燥，避免揉搓受压，24小时内不沾水防感染，出现明显血肿、肿胀或发热及时返院，当日少活动减少局部刺激，按嘱观察迟发出血，愈合期避免揉搓受压。
5、标本加做说明：需同步流式或基因检测者提前与医生确认项目，标本留取与送检按分子诊断要求执行，家属核对标签保障不错漏，结果异常时医生安排复诊或会诊，提升诊断准确度，提升分子诊断准确度与可靠性。
淋巴结细针穿刺是肿大淋巴结良恶性鉴别的常用手段，结合流式与基因检测可提升诊断准确度。领取报告后返回开单科室复诊，由医生结合细胞学与其他检查明确性质，可疑者按医嘱加做活检或随访。
