北京友谊医院冠脉造影常规预约周期7-14个工作日，急性胸痛心梗患者开通急诊绿色通道无需排队。整套就诊流程包含心内科评估开单、术前完善检验、住院预约介入手术、桡动脉穿刺造影探查、术后加压止血观察获取报告等环节。
一、冠状动脉造影检查流程
1、心内科门诊评估开单：前往心内科就诊，针对胸闷胸痛、活动后憋气、心电图缺血改变、冠脉CT提示狭窄等情况评估冠状动脉造影指征。医生评估肾功能、出血风险，对比药物过敏史，尤其是碘造影剂过敏病史，区分择期住院造影与急诊抢救方案，开具住院申请与术前检查单据。对于肾功能减退患者提前制定水化保护方案，评估桡动脉血管条件，判断穿刺路径选择手腕或者大腿股动脉。
2、办理住院缴费登记：按照医嘱办理住院手续，完成住院费用预缴，护士采集基础生命体征，登记既往病史、支架手术史、长期服用的心脑血管药物。主管医生沟通造影操作目的、潜在风险，签署介入知情同意文件，确定手术大致时间，告知家属需要到场陪同。术前医护完成手术宣教，指导练习床上憋气、制动的配合动作，为术中影像拍摄做好准备。
3、完善术前筛查检验：住院之后完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查、心电图、心脏彩超，肾功能异常患者评估造影剂使用方案。术前根据医嘱调整双联抗血小板药物，碘过敏高风险人群提前做好抗过敏预处理。手术前少量清淡饮食，急诊患者严格禁食禁水，穿刺区域皮肤清洁备皮，建立静脉输液通路。
4、介入造影操作：送入导管室，平躺于手术床，连接心电监护，穿刺部位局部麻醉，穿刺桡动脉送入导管到达冠状动脉开口，注入碘造影剂，多角度拍摄X光影像，清晰观察冠脉血管狭窄位置、堵塞程度。如果血管严重狭窄，术中可同步评估支架植入必要性，全程监测心率血压，一旦出现胸闷不适立刻告知手术医师。
5、术后制动观察出报告：造影完成撤出导管，手腕穿刺位置使用压迫器加压止血，返回病房卧床监护。医护定时放松压迫装置，观察穿刺点有无血肿出血，监测胸痛症状。术后充分饮水促进造影剂代谢排出，24小时评估穿刺部位无异常。手术结束即可获取冠脉影像报告，医生结合血管狭窄程度制定药物、支架或者搭桥治疗方案。
二、冠状动脉造影检查注意事项
1、抗血小板药物管理：冠心病长期服用阿司匹林、替格瑞洛的患者，除非医生明确告知停用，否则不可自行停药，避免术中血栓风险。降糖药物二甲双胍需要术前48小时暂停服用，保护肾脏不受造影剂损伤。所有心脏药物调整严格遵从心内科医师安排，个人不能随意增减药量。
2、术前准备规范：术前保持情绪平稳，不要过度紧张诱发血压升高。手术前不要大量进食，防止术中恶心呕吐。提前排空大小便，如果选择股动脉穿刺，术后一段时间需要卧床制动，提前练习床上排便。主动告知医生既往碘剂过敏、哮喘病史，便于提前做好急救防护措施。
3、术中配合细节：拍摄血管影像时听从指令短暂憋气不动，身体全程保持平躺，手臂摆放固定，不要随意晃动，保证造影图像清晰准确。注射造影剂瞬间身体会产生短暂发热发烫感，属于正常反应，无需恐慌，一旦胸闷心慌加重及时举手示意医护人员。
4、术后穿刺点护理：手腕穿刺一侧手臂24小时之内不要用力提重物，不要弯折手腕，留意穿刺部位是否鼓起血肿。大量饮用温水帮助肾脏排出造影剂，观察尿量变化。术后低盐低脂清淡饮食，戒烟戒酒，不要熬夜，减少心脏负担。压迫止血装置按照护士指导按时减压，不要自行拆除。
5、异常情况及时告知：如果术后穿刺位置剧烈肿胀疼痛、手臂发紫麻木、再次发作胸痛胸闷，立刻呼叫医护人员处理。出院之后严格遵循医嘱长期服用冠心病药物，定期心内科复诊复查，控制血压血糖血脂，降低血管再次狭窄的概率。
冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以精准判断冠脉狭窄的真实程度，区别功能性胸闷和器质性血管病变。出院后保存完整的造影影像光盘和报告，后续复查给主治医生作为对比依据，日常坚持健康作息，规避诱发心绞痛的危险因素。
