吉林大学第一医院冠状动脉造影检查实行全员预约制，无现场临时加号检查通道。整体就诊包含心内科开单评估、术前全套筛查、住院排期预约、导管室实操检查、专项注意事项等核心环节，普通平稳患者预约等待周期约5-14天，急性胸痛高危患者可走急诊绿色通道优先检查。
一、冠状动脉造影检查预约流程
1、心内科门诊开单评估：预约医院心血管内科门诊号就诊，医生结合患者胸痛、胸闷、心慌等症状，搭配心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查结果，综合评估冠脉血管情况，确定是否需要做造影检查，同时开具住院申请单和全套术前检验项目。
2、完善术前专项筛查：按医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心肌酶、电解质等检查，重点评估肾功能和碘过敏风险，长期服用抗凝药、降糖药的患者，需主动告知医生用药史，指标合格才可进入预约排期。
3、线上智能预约登记：该院实行缴费即约服务，完成检查及住院相关费用缴纳后，系统会自动匹配最优入院检查时段，通过公众号、短信推送预约通知，患者可手机端自主改期，无需前往人工窗口排队登记。
二、冠状动脉造影正式检查实操流程
1、入院术前二次复核：接到入院通知后按时办理住院，主管医生会再次核对患者病史、过敏史、用药情况，开展术前谈话并签署知情同意书，糖尿病患者需按医嘱停用二甲双胍，同时练习床上平卧、排便，适配术后恢复要求。
2、术前准备与等候入院：检查前4-6小时严格禁食，可少量饮用清水，摘除身上所有金属饰品，更换病号服。冠脉造影属于侵入性检查，必须有成年家属到场签字陪护，无家属陪护无法开展检查，等待医护人员转运至介入导管室即可。
3、穿刺区域消毒局麻：进入介入导管室后平卧检查床，医护人员优先选取桡动脉为穿刺入路，血管条件不佳者会选用股动脉。对穿刺部位皮肤彻底消毒，注射局部麻醉药物，全程患者保持清醒，仅会感受到轻微胀痛感。
4、置入鞘管与造影导管：麻醉生效后完成动脉穿刺，置入专用鞘管作为通道，在X光透视实时引导下，将细软造影导管沿血管精准送至左右冠状动脉开口，全程无需开刀，仅留有微小穿刺创口。
5、注射造影剂采集影像：通过导管向冠脉内匀速注入碘造影剂，多角度拍摄动态影像，清晰呈现冠状动脉血管有无斑块、狭窄、堵塞及狭窄程度，精准排查冠心病、心肌缺血等问题，病变严重时可同期评估支架植入可行性。
6、器械撤出加压止血：影像采集完成后，缓慢撤出导管与鞘管，桡动脉穿刺处佩戴充气止血压迫器，股动脉穿刺部位采用沙袋加压固定，杜绝穿刺点渗血、血肿问题，随后转运回病房进行监护观察。
7、术后病房监护观察：返回病房后持续监测心率、血压、血氧饱和度，重点观察穿刺部位有无肿胀、出血、疼痛，桡动脉穿刺患者术侧手臂禁止用力，股动脉患者需严格卧床制动，避免体位变动引发出血。
三、冠状动脉造影检查核心注意事项
1、药物调整专属要求：检查前7天需遵医嘱调整抗凝、抗血小板类药物，不可自行停药或减药，高血压患者可晨起少量温水服药，控制血压平稳，规避术中出血、血压波动风险。
2、造影剂代谢护理：肾功能正常患者，检查后24小时内分次饮用1500-2000毫升温水，加速体内碘造影剂随尿液排出，保护肾功能；肾功能异常患者，严格遵循医护人员水化补液方案，每日监测尿量。
3、穿刺创口专项护理：桡动脉止血器按医护要求定时缓慢放气减压，一周内术侧手臂不提重物、不输液、不测血压；股动脉穿刺患者需卧床12小时以上，禁止屈膝、翻身、坐起，防止创口开裂出血。
4、异常症状及时处置：检查后若出现持续胸闷胸痛、穿刺部位剧烈肿胀、大面积淤青、皮肤瘙痒红疹、头晕大汗等情况，需第一时间告知医护人员，及时排查血管损伤、造影剂过敏等问题。
5、预约履约实名规范：检查号源仅限本人实名使用，不支持转让、顺延，无故爽约会被系统记录，多次违约会限制后续院内介入检查预约权限，无法按时就诊需提前线上取消改期。
冠脉造影报告的血管狭窄数值仅为影像参考，不能直接作为最终治疗方案，患者需携带造影报告、影像光盘及既往心脏检查资料，返回心内科复诊。另外异地就诊患者可提前办理异地医保备案，入院提交医保卡可直接结算，省去后续手工报销的繁琐流程。
