上海瑞金医院淋巴结穿刺检查整体流程包含开单缴费、指标筛查、介入预约登记、现场信息核验、穿刺区域准备、超声定位探查、局部麻醉处理、穿刺取样取材等步骤。常规浅表淋巴结穿刺预约等待周期为2-5个工作日，深部、多发融合淋巴结穿刺的特殊检查等待周期为6-9个工作日。
一、检查流程
1、开单缴费：患者挂普外科或超声介入科门诊号，医师结合患者淋巴结肿大位置、大小、触感及既往超声检查结果，评估穿刺活检的适配性，明确穿刺目标淋巴结后开立专项检查申请单。患者通过医院收费窗口、自助终端、官方小程序完成费用缴纳，保存缴费凭证用于后续筛查与预约。
2、指标筛查：缴费完成后，患者完成血常规、凝血功能、感染筛查等基础检验项目，医护人员汇总检验数据，排查凝血功能异常、急性全身性感染、皮肤严重过敏等不适宜穿刺的情况，评估患者穿刺操作耐受度，确认身体状态符合检查标准。
3、预约登记：患者携带检查申请单、缴费凭证、检验报告及淋巴结超声影像资料，前往超声介入诊区分诊窗口完成预约。常规浅表淋巴结穿刺可预约2-5个工作日时段，深部多发淋巴结取样项目顺延至6-9个工作日，逾期未检需重新核验检验指标有效性。
4、现场核验：患者按照预约时段抵达介入检查室签到，工作人员核对患者身份、穿刺部位、预约信息及当日身体状态，确认穿刺区域皮肤无临时破损、感染，无突发发热、乏力等异常症状，资料核验无误后引导患者进入检查区域。
5、区域备护：检查前患者摘除穿刺部位周边的饰品、配饰，充分暴露腋下、颈部、腹股沟等穿刺区域皮肤。医护人员对目标区域进行多层无菌消毒，清理皮肤表面杂质，铺设无菌洞巾建立洁净操作区域，降低穿刺操作的感染风险。
6、超声定位：医护人员启动超声设备，对目标淋巴结进行多维度扫描，精准测量淋巴结尺寸、探查内部结构，明确周边血管、神经分布走行，锁定安全穿刺路径，避开重要软组织与血管，标记最佳进针点位与取样深度。
7、局部麻醉：定位完成后，医护人员在穿刺点位皮下注射专用麻醉药剂，开展局部浸润麻醉，让穿刺区域皮肤及浅层组织失去痛感。等待药剂充分扩散起效，全程观察患者局部反应，保障后续取样操作无明显疼痛刺激。
8、穿刺取样：麻醉生效后，医护人员沿预设路径置入穿刺针，精准进入淋巴结病灶内部，通过负压抽吸或套管取材方式获取足量细胞与组织样本，可根据样本采集情况多次微量取材，确保样本容量充足、有效，满足病理检测需求。
9、标本处理：取样完成后，医护人员快速将采集的细胞组织制作涂片、固定封存，将块状组织放入专用固定液中保存，准确标注患者信息、穿刺部位、取样时间，核对标本信息无误后统一移交病理实验室检测。
10、创口包扎：穿刺针撤出后，医护人员即刻对穿刺点位进行持续性加压按压，阻断皮下渗血通道，确认无活动性出血、皮下血肿后，使用无菌敷料紧密贴合包扎创口，完成穿刺后创面封闭处理。
11、检后监测：患者在介入科专属休息区静坐留观30分钟，医护人员动态观察穿刺部位有无肿胀、渗血、淤血，同时监测患者有无头晕、局部胀痛加剧等不适，排查穿刺后即时并发症，状态平稳后方可离开科室。
12、报告出具：病理实验室对标本开展染色、镜检、细胞形态分析，判别淋巴结病变性质，区分炎性病变、结核病变、肿瘤性病变，经过多级病理医师交叉审核后，出具正式淋巴结穿刺病理报告。
二、注意事项
1、明确肿大时长：提前梳理淋巴结肿大的起始时间、增长速度，记录单侧或双侧肿大、是否多发融合等特征，精准整理日常有无伴随低热、盗汗、体重下降等关联症状。这类病程信息可辅助病理医师结合镜检结果精准判定病变类型。
2、保护穿刺皮肤：检查前3天保持穿刺区域皮肤完整洁净，避免抓挠、摩擦、磕碰对应部位，不使用刺激性护肤品、外用药膏，防止皮肤出现皮炎、破损、红肿。完好的皮肤状态可保障无菌操作顺利开展，减少穿刺后感染概率。
3、固定躯体姿态：检查全程保持躯体静止，根据穿刺部位维持对应体位，颈部穿刺禁止转头、吞咽，腹股沟穿刺禁止肢体屈伸、挪动。躯体晃动会改变穿刺角度与深度，易造成周边组织损伤，影响取样精准度。
4、区分病灶位置：提前确认需穿刺的目标淋巴结，多发肿大患者需明确重点取样部位，浅表细小淋巴结无需重复穿刺。精准锁定目标病灶，可提升取样有效性，避免无效取材导致的二次穿刺操作。
5、适配衣物选择：检查当日穿着宽松、易穿脱的分体衣物，颈部穿刺避免高领服饰，腋下、腹股沟穿刺避免紧身束缚衣物。宽松衣物可充分暴露穿刺区域，同时减少检查后衣物对创口的摩擦、压迫刺激。
6 、携带既往资料：携带历次淋巴结超声、血液检验、抗炎治疗记录等资料，完整的既往诊疗数据可形成纵向对比，帮助医师区分急性炎性肿大、慢性增生病变及异常增殖性病变，提升诊断精准度。
淋巴结穿刺检查后局部轻微压痛、紧绷感属于正常现象。若检查后48小时内出现穿刺部位持续肿胀、皮下大面积淤血、发热等情况，需及时前往介入科复诊，开展针对性处理。
