上海瑞金医院肺穿刺检查整体流程包含胸外科开单缴费、介入室预约、呼吸动作训练、体表定位标记、局部消毒麻醉、靶向穿刺取样等步骤。常规单病灶肺穿刺预约等待周期为2-4个工作日，多病灶取样、深部微小病灶穿刺的特殊预约等待周期为4-8个工作日。
一、肺穿刺检查流程
1、开单缴费：受检者前往胸外科或肺部肿瘤专病门诊就诊，医生结合胸部CT、核磁影像显示的结节大小、位置、形态，结合咳嗽、胸痛等临床症状，评估肺穿刺活检适配条件，确定单点位或多点位取样方案，开具专项检查申请单。受检者通过院内收费窗口、自助缴费终端、上海瑞金医院微信服务号完成费用缴纳，留存单据用于后续预约登记。
2、预约：受检者携带缴费凭证、检查申请单、近期全套胸部影像报告及化验单据，前往介入诊疗室完成预约。工作人员根据病灶深浅、病灶数量、设备排期确定检查时段，常规单病灶穿刺排期2-4个工作日，复杂多病灶穿刺排期4-8个工作日，同步告知专属检前准备规范。
3、呼吸训练：检查前1天反复练习匀速呼吸、短时屏气动作，熟练配合检查节奏，穿刺过程中需保持呼吸平稳，禁止突发深呼吸、急促换气。规范的呼吸配合可以稳定肺部病灶位置，避免脏器微动造成穿刺偏移，提升取样精准度。
4、定位标记：检查当日到场签到后，受检者按指引摆放平卧、侧卧或俯卧适配体位，医护人员通过CT设备逐层扫描胸部，精准锁定肺部病灶坐标， 结合体表刻度做好穿刺点位标记，规划避开大血管、支气管的安全穿刺路径。
5、消毒麻醉：医护人员对体表标记穿刺区域进行多次碘伏消毒，铺设无菌手术巾，构建封闭无菌操作区域。随后对皮肤、皮下组织及胸壁浅层组织逐层注射麻醉药剂，等待3-5分钟，确认穿刺区域痛感完全消失，准备开展取样操作。
6、穿刺取样：麻醉生效后，在CT实时动态引导下，医护人员沿预设路径缓慢置入穿刺针，精准抵达肺部病灶内部，通过专用器械切割、采集足量病变组织，可根据病灶大小完成2-3次取样，保证组织样本满足病理检测标准。
7、创口处理：取样完成后，缓慢退出穿刺器械，医护人员立即对穿刺创口进行持续按压止血，观察无渗血、无皮下气肿后，使用无菌纱布与敷贴加压包扎固定创口，减少胸腔漏气、局部淤血的发生概率。
8、送检出报：采集的肺部组织样本进行标准化固定、封装、编号，专人送至病理科开展切片、染色、显微观测等检测工作。专科医师结合组织细胞形态、病灶特征综合研判，生成标准化病理检查报告并完成系统归档。
二、肺穿刺注意事项
1、控制咳嗽频率：检查前48小时减少剧烈咳嗽，频繁、剧烈的咳嗽会造成肺部大幅度震动，改变病灶固定位置，容易导致穿刺路径偏移，不仅影响取样成功率，还会增加胸膜、血管损伤的风险。持续性咳嗽人群需提前告知医护人员适配处理方案。
2、清理体表异物：检查当日胸部、颈部区域不粘贴膏药、热敷贴，不涂抹油性护肤品、药膏，体表附着的异物成分会干扰CT成像清晰度，遮挡病灶视野，同时会影响穿刺区域无菌消毒效果，提升感染隐患。
3、适配进食规范：检查前4小时保持空腹状态，不摄入任何固体食物，可少量饮用清水。进食后胸腔压力、膈肌运动幅度会发生改变，影响肺部稳定状态，还可能在检查引发轻微不适时出现恶心反应。
4、稳定心肺状态：检查前24小时不进行跑步、扩胸运动、负重劳作等高强度活动，过度活动会加快心率、提升肺通气量，造成肺部节律紊乱，无法维持稳定的检查体位状态，不利于精准穿刺取样。
5、告知胸廓病史：存在胸廓畸形、胸膜粘连、既往胸部手术史的受检者，检查前需主动报备，这类情况会改变胸腔正常解剖结构，医护人员可提前调整穿刺角度与进针深度，避免正常组织损伤。
6、携带影像资料：检查当日携带历次胸部CT、薄层重建影像报告，医护人员可对照多期影像对比病灶变化，精准区分新发结节、陈旧性病灶，明确取样核心区域，有效避免无效取样，提升病理诊断准确率。
肺穿刺检查后需在院内观察2小时，排查气胸、出血等常见情况。若检查后出现持续性胸痛、胸闷气短、咯血等异常症状，无需自行观察等待，需第一时间前往上海瑞金医院胸外科复诊，及时开展对症处理。
