北京儿童医院冠状动脉造影为儿童心脏血管精准影像学检测项目，整体流程包含门诊开单缴费、全套基础筛查、检查预约登记、检查前准备、血管穿刺造影等步骤。常规儿童冠脉形态筛查的预约等待周期为4-6个工作日，冠脉畸形、术后血管复查的特殊检查预约等待周期为6-9个工作日。
一、检查流程
1、开单缴费：家长陪同患儿挂小儿心血管内科门诊号，医生结合患儿胸闷、心悸、冠脉异常、心脏术后随访等情况，综合评估造影检查适配指征，开具冠状动脉造影检查申请单及配套检验项目单据。家长通过院内人工窗口、自助终端完成全部项目费用缴纳，留存单据用于后续筛查与预约登记。
2、基础筛查：缴费完成后，家长陪同患儿完成全套检查前基础筛查，涵盖血常规、凝血功能、肝肾功能、感染标志物、心电图、心脏超声等项目。医护人员逐一核对各项检测数值，排查出血倾向、脏器功能异常、急性感染等检查禁忌，所有指标达标后方可进入后续评估环节。
3、预约登记：筛查结果全部合格后，家长携带检查申请单、缴费凭证及全套筛查报告，前往介入科登记窗口办理预约手续。工作人员核对患儿身份信息，结合介入手术室排班、设备使用时段确定具体检查日期，同步告知检查前禁食时长、到场规范及陪护要求，完成检查档期确认。
4、检查前准备：检查当日按照预约时段到场，医护人员核对患儿最新身体状态，确认无临时感冒、发热、皮肤破损等异常。根据穿刺入路需求完成局部皮肤清洁备皮，建立静脉输液通路，同步完成心电、血压监护设备连接，稳定患儿基础生命体征，保障检查顺利开展。
5、穿刺置管：常规根据患儿血管发育情况选择桡动脉或股动脉作为穿刺点位，对穿刺区域开展局部浸润麻醉。麻醉起效后完成血管穿刺，置入专用动脉鞘管，在影像设备引导下将造影导管沿血管推送至冠状动脉开口位置，精准固定导管方位。
6、造影成像：导管定位完成后，医护人员匀速推注专用碘对比剂，通过数字减影血管造影设备采集多角度冠脉动态影像，完整记录左右冠状动脉走行、管腔宽度、血管通畅度，排查狭窄、痉挛、畸形等异常病变，全程实时监测心率、血压变化。
7、检后护理：影像采集完成后，缓慢撤出造影导管与动脉鞘管，对穿刺点位进行专业加压止血、无菌包扎处理。将患儿转入专属观察区域持续监测生命体征，观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，稳定达标后完成检后初步处置。
8、数据归档：医护人员整理全部动态造影影像、血管成像数据、术中监测记录，筛选有效成像画面，统计冠脉血管各项核心指标，梳理病变相关信息。将全套诊疗资料、影像数据统一录入院内系统归档，为临床诊断与治疗方案制定提供依据。
二、注意事项
1、排查碘剂过敏：检查前需详细告知医护人员患儿既往碘制品、造影剂过敏史，包含皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等异常反应记录。医护人员会针对性开展过敏风险评估，提前做好应急准备，避免对比剂使用过程中出现的不良反应，保障检查安全开展。
2、严控禁食时长：患儿检查前需维持6至8小时禁食状态，同时保持2小时以上禁水时长，严格把控进食进水时间。饱腹状态会提升介入操作过程中恶心、呕吐、误吸的发生概率，空腹状态可有效降低术中各类突发风险。
3、稳定血管状态：检查前3日内避免患儿剧烈跑动、大幅度肢体活动、过度哭闹躁动，减少上肢及下肢负重动作。剧烈活动会造成血管痉挛、心率波动，影响穿刺血管稳定性，容易增加穿刺难度，干扰造影成像清晰度。
4、关注皮肤状态：穿刺区域皮肤需保持完整洁净，检查前24小时内不可出现破损、湿疹、红肿、感染等皮肤问题。皮肤存在异常会破坏穿刺操作无菌环境，提升术后穿刺点感染概率，不符合介入检查的基础卫生要求。
5、适配年龄特点：低龄患儿检查前需做好情绪安抚，减少陌生环境带来的恐惧、抗拒情绪。情绪剧烈波动会引发心率、血压异常波动，影响血管舒张状态，干扰造影成像效果，平稳的身心状态可保障检查顺利推进。
6、保护穿刺肢体：检查前需提前熟悉术后肢体养护要求，根据穿刺部位做好肢体防护准备。桡动脉穿刺患儿需减少手腕屈伸动作，股动脉穿刺患儿避免下肢大幅度活动，提前避免不当肢体动作引发的血管损伤问题。
冠状动脉造影检查后需持续观察穿刺部位状态，多数患儿仅存在轻微局部酸胀、皮肤按压不适感。若出现穿刺点持续渗血、肢体肿胀剧痛、心慌胸闷、持续发热等异常情况，需立即返回北京儿童医院介入科及时处置。
