吉林大学第一医院骨髓穿刺活检实行必须预约制度，不接受现场临时操作，整体流程分为血液科门诊开单、术前检查评估、预约登记、穿刺操作、术后观察及取报告几大环节。该院常规预约等待周期为3-7天，无特殊加急通道，所有患者均按预约顺序就诊，危重患者仅由医生评估后酌情优先排期。
一、骨髓穿刺活检预约流程
1、门诊开具检查申请单：挂号血液内科门诊，医生根据患者血常规异常、不明原因贫血、血小板及白细胞异常、反复发热等血液相关症状，开具骨髓穿刺及活检检查申请。同时开具术前常规筛查项目，包含血常规、凝血功能、术前感染四项、心电图，全部检查完成后再预约穿刺。
2、穿刺室预约登记：所有术前检查结果齐全且无禁忌后，携带申请单、全部化验报告前往骨髓穿刺室窗口登记预约，确定具体操作日期与时段。检查名额固定、每日接诊量有限，迟到、逾期未到自动作废，需要重新排队预约，不支持临时加做。
二、骨髓穿刺活检检查流程
1、术前药物调整：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝、抗血小板药物的患者，必须提前告知接诊医生，严格按照医嘱停药，不可自行停药或更改服药时间。有长期服用保健品、活血类药物也需提前告知。
2、术前身体准备：检查当天无需空腹，可正常吃饭、喝水，避免低血糖不适。穿刺统一选取髂后上棘部位，建议穿宽松、松紧可调节、方便暴露臀部及腰骶部位的衣物，术前提前排空大小便，保证术中体位稳定不动。
3、术前核对告知：按预约时间到场签到，医护人员核对患者身份、病史、用药史、检查结果，确认无操作禁忌。工作人员会详细告知操作风险及注意事项，患者确认知情后签署骨髓穿刺活检知情同意书，等候进场操作。
4、体位摆放与消毒麻醉：患者采取俯卧位，充分暴露腰骶穿刺区域。医护对皮肤进行大范围无菌碘伏消毒，铺设无菌手术洞巾，采用利多卡因进行局部浸润麻醉，全程仅局部麻醉，患者全程保持清醒，仅有短暂轻微胀痛感。
5、骨髓液穿刺抽取：麻醉生效后，医生使用骨髓穿刺针进入骨髓腔，抽取适量骨髓液进行涂片制片，用于骨髓细胞形态学分析。抽取瞬间会有短暂酸胀、下坠感，属于正常操作反应，全程身体保持静止即可。
6、骨髓组织活检取材：更换专用活检针，取出条状完整骨髓组织，用于病理组织学检查。骨髓涂片看细胞形态，活检看骨髓整体结构，两项结合可以更精准排查各类血液系统疾病，提升诊断准确率。
7、创面止血加压包扎：取材完成后拔除穿刺针，医护立即用无菌纱布持续按压穿刺创口充分止血，确认无渗血、无皮下血肿后，使用无菌敷料加压包扎固定，降低术后出血、渗血风险。
8、标本送检等待结果：骨髓涂片、骨髓活检标本分别送检，两项报告出结果时间不同。骨髓形态涂片报告较快，骨髓病理活检因标本处理流程复杂，出结果时间更长，可在医院自助机或官方线上平台查询打印报告。
三、专属注意事项
1、术后伤口护理要求：穿刺部位及覆盖的敷料，术后3-5天内严格禁止沾水，不可以洗澡、泡澡、游泳，避免污水接触创口引发感染。恢复期全程保持穿刺区域干燥清洁，不要反复揉搓、抓挠创口，等待创面完全愈合后再正常沾水清洗。
2、术后活动与休息：检查结束后现场观察15-20分钟，无异常方可离开医院。术后24小时内避免久坐、久站、弯腰负重、剧烈运动，防止穿刺部位出血、形成皮下血肿，日常慢走、正常坐姿不影响恢复。
3、禁忌人群明确说明：存在严重凝血功能障碍、活动性重度感染、穿刺部位皮肤破损感染、严重心肺功能不全、无法配合体位的患者，属于该项检查禁忌人群，禁止开展骨髓穿刺活检。
4、术后异常情况处理：若回家后出现穿刺部位持续渗血、红肿热痛加剧、皮下隆起血肿、持续头晕乏力等异常，不要自行按压处理，需第一时间返回医院骨髓穿刺室复诊检查。
骨髓穿刺活检是血液疾病诊断的常规、安全的专科检查，创伤小、恢复快，无需过度恐慌。拿到报告后切勿自行网络对照解读，建议携带全套术前检查、影像资料及穿刺报告复诊，由血液科医生综合判断，疑难病症可进一步完善基因、流式等专项检查。
