本文为您分享一位朋友在上海复旦大学附属肿瘤医院做直肠癌手术及术后康复的经验,希望对您有所帮助。
基本情况
39岁,直肠癌早期,本地诊断距肛门8cm,上海检查大概距肛门6-7㎝。低位保肛术。未造瘘。就诊于上海复旦肿瘤浦东院区。
一、关于面诊&异地就医
1、异地医保申请非常方便,在【国家医保服务平台】APP上,首页有“异地备案”。先备案,成功后再挂号,直接会显示异地医保成功。
2、医生开好住院单后,会开CT在门诊检查。异地就医这些就是自费的了。两项CT<1500元。
3、住院后,医生会开相关药品和术后用品。这些自费,并且是在院区内的指定药店购买。药品265/支,一共10支2650元。术后护士会每天注射2支的。还有进口压力袜和医用敷贴等一些卫材,648元。压力袜护士会根据腿围给到尺码,袜子很薄。穿上不太难受。自己带了压力袜长度不合格,所以还是购买了。这是避免术后麻药影响和活动量小引起下肢静脉血栓。
4、因为病床紧张,医院会安排患者去关联的康复医院。因为出院的时候身上还有管子没有拔,要在康复医院拔。所以要遵医嘱。这个费用如果不化疗的情况下,我的情况大概3000。
二、术后痛点
事实上不需要放化疗,手术本身并没有那么痛苦。痛苦和难熬的是术后身上的各种管子带来的不能翻身的肉体折磨,以及术后的并发症带来的生活不便。
【痛点1】麻药过敏反应
如果你之前做过全麻,醒来没有恶心呕吐的症状,可以用“”止疼泵】来减少手术带来的痛苦。不用饱受术后恶心呕吐带来的刀口疼痛。
我的反应很大,恶心呕吐了半宿。停了止疼泵,打了止吐针。又赶上第二天例假,也分不清是刀口还是生理期的疼痛。
【痛点2】拔尿管后的尿路感染
术后身上有4根管子,尿管、肛门的钢管、腹腔引流管、皮下引流管。有的人拔出后不会排尿,有的人会尿痛。
发现我的功能是正常的,所以拔了尿管后第一时间就跑厕所试,没问题。但反而又过了两天出院后,排尿的感觉像肾炎那种尿赤痛。前期不敢吃药,康复医院出院后吃了“三金片”三四天,无症状。
【痛点3】术后不便或便频
我是低位保肛,没有造口。
术后拔了肛管后,由于是在吃流食阶段,所以拔后7天一直没有自主排便,这是正常现象。医院开的肠道营养粉病房的大部分病友喝了会有腹胀感,总排气,但营养粉不易形成便便。这期间不必焦虑。
我是术后7天排便,第8天有点屁便不分。并且术后排气非常臭。
之后可以吃半流食了,开始不便了。堵的要命。不可以用力。康复医院开了“乳果糖”缓解。 这种情况持续了一周,有自主能力了。结果一发不可收拾一天排几十次。目前就持续在这个阶段。
三、关于护工
一定找个护工,上肿没有1v1,只有1v多。180/天。
也足够用。每天擦身,热水烫脚,接尿,放排气袋,穿压力袜,陪走廊走路,身体不适的小症状会告知如何缓解,起身知道如何帮扶,还有术后腿部按摩器等等。

四、术后康复医院
1、肿瘤医院的合作康复医院应该有几个。我被安排在徐汇区的【上海敦复医院】,是私立医院。这家医院也只接收复旦肿瘤的患者。
2、医保结算
床位费从90元的10人间,到3000一晚的单人包间不等。我住的3人间228/晚。房间不大,有电视,卫生间也不太紧张。医保报销28元,200是自费并且需要支付现金。
3、康复费用
因为我不用放化疗,所以只有药费、检查费、采血费、和卫材费处置费及床位费。一共住了5天(周一从肿瘤出院就入康复医院,周六早上出院)。医保统筹后大概3000元。押金当时让交3000,估计就差不多这个价钱。
4、直肠癌术后康复项目
其实没有什么康复项目,住进来的原因是肿瘤病房紧张,出院的直肠癌患者身上还都带有两根管子,一个腹腔引流管,一个皮下引流管。
所以需要腹腔积液流出量的观察,具备拔管条件时才可以拔掉。
康复医院的医生是和肿瘤的医生对接的。他们要每天汇报病人情况。是否可以拔管及出院,要肿瘤的主治医师说了算。康复期间会采血,做简单的生命体征检查,每天护士医生查房询问,护士也会看看伤口。
然后就是每日输液氨基酸、钾之类的维生素营养液。如果需要化疗的,也是每天输液化疗药物。
5、院内营养餐
敦复医院一楼有食堂,每天会有人来询问订餐。病人的流食半流食餐食堂都有。鸽子汤,排骨汤,鱼汤,烂面条,炖蛋(鸡蛋羹)等等。
五、关于费用
1、术前说是要临时造瘘3-6个月再做回纳。
术中发现情况不错,做了淋巴清扫。并且开腹较大。普通直肠癌微创切口缝合四五针。我的切口缝合14针。所以费用是73000。
2、其中一部分是自费的大概一两千块钱,没有医保统筹。
剩下的因为是异地就医,异地医保就医分为临时和长期。临时的半年,术后回当地自然可以使用医保。长期的只可以在申请的异地使用医保,回地方就无法使用了。
临时的统筹报销比例要比正常的低20%,算上自费的比例整体核算一下大概65%左右。所以73000的费用住院期间自费花了不到26000。
