科普知识
山西中医药大学附属医院肾内科

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高血压引起的肾功能不全怎么治疗
张晓艳
副主任医师
肾内科
高血压引起的肾功能不全,首先是治疗它的基础病,即高血压。积极控制血压,尽量使血压在140/90mmHg以下。常用的降压药主要是CCB类、ACEI类和ARB类,还有利尿剂、β受体阻滞剂,根据病人不同的情况选用不同类型的降压药进行治疗。同时还可纠正影响或者加重肾功能衰竭的可逆因素,比如纠正水液缺失、水钠缺失,纠正心力衰竭,积极抗感染治疗,这些因素都可使肾衰加重。
首先应积极抗感染治疗,治疗心力衰竭,纠正水钠缺失。如肾功能衰竭的患者经常合并肺部感染,肺部感染根据患者目前的肾功能情况,选用三代头孢进行抗炎治疗。这样可保护肾功能,避免肾毒性药物使用对肾功能损害进一步加重。然后是针对慢性肾功能衰竭出现的各种并发症的防治,比如肾性贫血,使用促红素或者铁剂,纠正贫血。出现代谢性酸中毒,口服碳酸氢钠制剂或者静脉输注,纠正酸中毒。出现电解质紊乱,比如高钾,是常见的电解质紊乱之一,给予降钾治疗。
所以,肾功能衰竭的治疗是综合性,不能采 用单一手段进行治疗。另外,在西医治疗的同时,可采用中医治疗手段,比如中医灌肠,通过灌肠可促进毒素的有效排出,也是不错的治疗方法。
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治疗肾虚的药
毛艺
主任医师
肾内科
肾虚是指肾脏精气阴阳不足,有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精虚的不同。治疗肾虚的药物也随着这些类型有不同的中药、成药,比如右归丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等一类的药物。临床使用要根据临床证型进行应用,比如肾阳虚可以选用右归丸、金匮肾气丸,肾阴虚可以选用六味地黄丸和知柏地黄丸。这些药物的应用一定要根据体质和现实情况,如果有湿热或者寒湿,建议到医院咨询医生再决定进一步使用。现在市面上补肾的药物有很多,制剂的类型也比较多,我们不但要关注适应症还要关注禁忌症,禁忌症可能更为重要,比如有上火、湿热体质、寒湿体质的病人或者需要调理的同志,需要在医生的指导下进一步应用比较合理。
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