山西中医药大学附属医院中医外科科普文章_科普视频 - 有来医生

山西中医药大学附属医院

中医外科切换

芒硝外敷怎么用

: 罗文荣 副主任医师中医外科

芒硝主要成分为Na2SO4.10H2O，以及硅和镁的硫酸盐，具有清热利湿，软坚散结的功效，外用方法为局部外敷，可用芒硝装袋后在局部外敷。芒硝吸湿性很强，吸收入水分后会结块，干燥后打碎可继续使用。还有一种方法为芒硝局部塌渍，将芒硝用水溶解，用蘸取芒硝溶液的纱布塌渍局部，适用于胆囊炎，阑尾炎，急性胰腺炎以及局部疖肿等的外用治疗。

脂肪瘤是不是良性肿瘤

: 罗文荣 副主任医师中医外科

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，恶变率很低，约20万分之一。体表部位脂肪瘤很常见，大多为多发，生长缓慢，大多无需治疗，如生长较快，局部疼痛，或面颈及临近关节部位等有对美容，关节功能活动构成影响，建议进行手术切除；体腔及内脏等部位脂肪瘤可造成局部压迫症状，处理难度较大。临床诊断中最重要的是一定要和脂肪肉瘤相鉴别，脂肪瘤的病因不明确，采用内科及中医治疗的疗效不确切，对于面颈部有脂肪瘤的患者建议不要过度饮酒。

脂肪瘤中医治疗

: 罗文荣 副主任医师中医外科

脂肪瘤病因不明确，临床上发现有家族发病倾问，头面颈部脂肪瘤可能与饮酒等有关，中西药物治疗无确切的疗效。脂肪瘤为良性实体肿瘤，恶变率低约1/20万，因此，发生体表者如生长速度慢，不影响美观和功能，又无疼痛等不适症状也不急于手术，可动态观察。对生长于深部或体腔内脏者，因可产生压迫症状，应在专业医生指导评估后决策为妥。

胃癌患者围手术期伤口感染怎么办

: 罗文荣 副主任医师中医外科

胃癌患者一般有两大特点，术前营养状况不太好，因为肿瘤消耗，使得患者营养指标比较差；肿瘤患者大多自身免疫力低下，是造成易发感染的两个很重要因素。切口感染是胃癌患者常见的并发症，但是一般不影响对胃癌术后疗效。发现伤口感染后，几个应对办法：1、积极外科通畅引流，伤口引流、换药；2、改善病人营养状况，加强营养；3、如果病人伴有全身感染中毒症状，如发烧、白细胞增高，适度使用抗生素，也可以采用中医中药治疗。一般通过上述正确处理，伤口感染很快就能愈合，对本身手术治疗疗效一般不产生太大影响。

胃癌手术过程要多久

: 罗文荣 副主任医师中医外科

胃癌根治术的手术操作步骤非常多，手术非常精细，大体手术过程从术前麻醉，经过剖腹切口切割，剖腹探查，然后游离淋巴结清扫，包括肿瘤病灶、胃、淋巴脂肪组织整块切除，这是第一个大步骤。第二个步骤是消化道重建，根据胃切除部位和范围不同，采用不同消化道重建方法，在消化道重建以后，要进行仔细检查、止血、放置引流、冲洗，最后关腹。所以整个过程比较长，但是一般胃肠肿瘤外科有经验的医生，不管腹腔镜下胃癌根治术，还是开腹胃癌根治术，一般手术时间需2个小时左右，能够顺利完成。特殊疑难病人，如腹腔淋巴结转移广泛，情况复杂，需要延长手术时间。所以病人病情不同，年龄不同，手术时间可能差异性比较大。

胃癌切除手术后遗症

: 罗文荣 副主任医师中医外科

胃癌切除术后遗症即胃癌切除术并发症，一是近期并发症，即围手术期并发症，比如出血和吻合口瘘，是常见也比较危险的两个并发症。实际更多是远期并发症，有几个方面：胃切除以后，神经切断，胃体积变小，蠕动力量不够可发生胃无力症；胃切除以后容积不够，可发生小胃综合征，病人不能吃多；还可发生远期倾倒综合征。胃癌术后病人不能吃单糖类药物，同时高渗透压东西不能摄入太多、速度太快，否则病人会发生心慌、出汗症状。此外，胃癌切除术后可发生肠梗阻、碱性反流性胃炎、贫血、营养障碍等并发症。

甲状腺癌术后后遗症

: 罗文荣 副主任医师中医外科

甲状腺癌主要采用手术治疗方式，甲状腺手术以后往往产生与手术有关的并发症，也就是所谓后遗症，具体如下：1、出血；2、喉上神经损伤：出现进食呛咳；3、喉返神经损伤：支配声带运动，所以喉返神经损伤后会出现声音嘶哑；4、甲状腺背面有甲状旁腺，所以在甲状腺癌根治术手术时一定要小心预防甲状旁腺损伤，轻者会出现低钙血症，病人反复抽搐，重者叫顽固性抽搐，甚至发生喉头痉挛、窒息。尽管说甲状腺癌是懒癌，预后良好，但毕竟是癌，所以术后还要定期复查，进行相关治疗，防止复发和转移。

甲状腺癌术后药物指导

: 罗文荣 副主任医师中医外科

甲状腺癌术后药物治疗，常规主张左甲状腺素钠片治疗，德国产叫优甲乐。甲状腺癌进行甲状腺腺叶切除以后，甲状腺自身分泌的甲状腺激素不够，通过优甲乐治疗，达到补充人体甲状腺激素的作用。优甲乐对甲状腺肿瘤细胞生长具有抑制作用，类似肿瘤术后药物化疗。服药时间为每天早上饭前1小时内。服药起始剂量相对要大，服用优甲乐要达到是的T4、FT4在正常范围，TSH控制在正常范围低限，而临床又不出现甲状腺功能亢进症状。一般服用药物期间，4-6周可抽血化验一次甲状腺功能，适当时要对服药剂量做出调整。

胃癌手术后能吃黄鳝吗

: 罗文荣 副主任医师中医外科

黄鳝营养价值比较高，含有比较丰富的蛋白、脂肪、矿物质，像钙、磷、镁，还含有丰富的维生素，如维生素C、B1、、B2、pp，所以营养价值比较高。从中医讲，黄鳝味甘、性温，可以补气祛湿，所以对增强体质有益。但是胃癌术后病人体质有很大不同，日常应用时一定要按照中医辨证论治原则决定是否应用，不建议患者盲目应用，一定要咨询有经验的中医师以后再决定是否食用。

腹腔镜胃癌根治术后的饮食指导

: 罗文荣 副主任医师中医外科

胃癌根治术，不管腹腔镜下胃癌根治术，还是开腹胃癌根治术，术后饮食指导基本一样，一般采取分阶段营养办法。关于术后病人，一般1-4天，处于禁食时间，胃肠道功能没有恢复，胃肠道吻合口还没有愈合，所以一般采用禁食，大多采用静脉全营养办法；4天以后如果病人胃肠道功能有所恢复，一般可以从流食开始，比方米汤、藕粉，1周后逐渐可过渡到半流食。出院后饮食需注意以下几个方面：1、量：少量多餐，一次不能吃太多，1天可吃6-7次，但一次不能吃太多，因为胃切除术后，胃容量比较小，应少量多餐；2、从稀到稠，一开始饮食比较稀薄清淡，逐渐从全流、半流到比较稠厚饮食，不能吃的太过油腻，需按规律进食；3、不要吃太生冷、硬、刺激性食物，忌烟、忌酒；4、过渡到正常饮食以后，需适度进食纤维饮食，有利于胃肠道功能恢复，大便通畅等。

正在加载