超敏肌钙蛋白的临床意义

王永明 主任医师 急诊科

肌出现损伤的时候，在血液中可以检测出来超敏肌钙蛋白。如果首次发现超敏肌钙蛋白正常，病人仍然有症状，需要在3个小时以后再查一次，复查升高达到双倍，就有很大的临床意义。其它心肌损伤标志物都没有超敏肌钙蛋白这么特异，比如肌酸磷酸激酶及其同工酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等，意义都不如超敏肌钙蛋白，所以对心肌损伤化验主要观察超敏肌钙蛋白的动态变化。

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2019-09-12

一只脚背无缘无故肿痛怎么办

王永明 主任医师 急诊科

一只脚没有原因也没有受外伤的肿痛，要考虑是否存在血管性疾病，尤其是在静脉内出现的血栓让下肢静脉回流受阻，比如小腿的静脉丛出现血栓，足部血液回流受阻就可以出现肿和痛的现象。为了确定是否是深静脉血栓，可以做下肢血管彩超来定位，还有在血液里化验D-二聚体是否升高，如果D-二聚体很高则支持深静脉血栓形成。一旦确诊为血栓，建议患者不能多活动要保持静止，尽快使用抗凝和溶解血栓的办法。

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2019-09-12

全心衰竭如何护理

王永明 主任医师 急诊科

全心衰竭如果病情稳定可以出院回家，在医院里边家属陪护的时候需要注意，主要就是让病人得到最大休息，尽量少参与体力活动，吃容易消化的食物。通便的时候如果病人排便费力要增加心脏负担，可以使用通便药物，如果便秘已经结成粪块很难排下来，可以使用开塞露或者需要手法辅助排便，以免病人因为便秘引起心脏破裂或者心脏骤停。

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2019-09-12

胸口中间痛的原因

王永明 主任医师 急诊科

胸口中间痛持续不缓解，要小心是不是出现心绞痛或者是更严重的心肌梗死阶段，需要在医院里边进行正规治疗。也有其它的疾病引起胸口中间痛，比如食道溃疡、反流性食道炎、急性胃炎，消化系统的疾病出现胸痛，也有部分患者是肋软骨、肋骨病变。皮肤科病比如带状疱疹，也可以出现胸痛的表现，疱疹没有完全从皮肤上显示出来之前可以出现胸口表面疼痛。还有部分病人有其它问题，比如胸骨有叩击痛，有可能是白血病的一种或者是多发性骨髓瘤的表现，需要来医院检查。此外，有部分病人属于心脏神经官能症，通过多项检查心脏无较大问题，且排除食道和骨骼、肌肉问题，给予相关的抗焦虑、抗抑郁治疗即可。

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2019-09-12

三级高血压治疗方法

王永明 主任医师 急诊科

高血压病到了Ⅲ级，一般都是需要联合使用降压药物，很多人一种降压药物降压效果不好，可以再加一种、两种或者是三种进行降压，而且自己要正规的监测血压。生活方式上一定要配合减少盐类摄入，还有要食用低脂饮食，对一些动物内脏、鸡蛋黄，还有动物油脂尽量的少用。另外，就是保持心情愉快，经过综合的治疗，能尽快的把血压降下来。

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2019-09-12

高血压危象抢救流程

王永明 主任医师 急诊科

高血压危象是病人的血压非常高，一般来说达到180/120mmHg以上，病人出现非常紧急的状态，可能会头疼、视物模糊、心慌、出汗，要尽快把血压降下来，要求在0.5-1个小时把血压下降一个级别。原来高血压Ⅲ级，现在降到高血压Ⅱ级，比如把收缩压降到160mmHg以下，舒张压降到100mmHg左右，之后再缓慢进行降压。为了尽快降低血压，在医院里使用静脉专用降压药，比如硝酸甘油、乌拉地尔、艾司洛尔，用专用的注射泵给病人很均匀的泵入到静脉血管里，让血药浓度恒定、稳步的把血压降下来，降到安全范围。

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2019-09-12

左心衰竭严重吗

王永明 主任医师 急诊科

左心衰竭如果是急性发作的时候对病人是很危急的状态，患者会出现劳力性呼吸困难，病人体力活动会诱发胸憋、气短、咳嗽，白色黏液痰或者是浆液痰，有的病人痰中出现粉红色的泡沫，都是急性左心衰的表现。患者不能再进行更重的体力活动，需要端坐位，可以减轻呼吸困难，口唇青紫的病人如果有吸氧条件需要吸氧，建议去医院进行正规治疗。

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2019-09-12

右心衰竭吃什么药

王永明 主任医师 急诊科

右心衰竭的主要表现是体循环淤血，病人以全身浮肿为主，可以给利尿药让病尿量增加减轻浮肿，利尿剂有两种，排钾利尿剂和保钾利尿剂。排钾利尿剂常见的是双氢克尿噻、呋塞米，保钾利尿药用的是螺内酯即安体舒通，根据病人的电解质情况可以选用不同的利尿药。强心药一般在右心衰的时候用的量要偏小。右心衰在严重的时候也可以使用扩血管的药物，需要在医院内进行，比如硝酸甘油静脉泵入可以减轻右心负荷。

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2019-09-12

心力衰竭的典型症状

王永明 主任医师 急诊科

心力衰竭也称为心功能不全，典型症状有几种表现，劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。病人在劳累以后觉得心慌气短，或者在夜间睡觉中被迫要坐起来，开始出现咳嗽、气短，咳出来粉红色泡沫样痰。其它的表现可以出现全身浮肿，尤其是身体下垂部位浮肿，属于可凹性的，用手压出现深坑的，还可因为内脏淤血出现食欲不振、恶心、上腹部不适，主要就是这几种表现。

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2019-09-12

右心衰竭和左心衰竭的区别

王永明 主任医师 急诊科

右心衰竭主要表现是全身体循环淤血，常见到的是以全身浮肿为主，尤其是身体低垂部位，若患者喜欢右侧卧位，右侧的身体容易出现水肿，若患者喜欢坐位，下肢可以出现水肿。内脏淤血可以表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲不振，病人不想吃饭，外观还可以看到颈静脉怒张。左心衰竭主要表现是劳力性呼吸困难，患者体力活动可以诱发心慌、气短、咳嗽、气喘，在夜间病人出现夜间阵发性呼吸困难，睡觉以后患者被迫要坐起来，呼吸困难伴有咳嗽，白色浆液痰或者是粉红色泡沫样痰，口唇紫绀、出汗，都是左心衰的主要表现。

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2019-09-12