眼科
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简介

山西医科大学第一医院眼科,是山西省第一个眼科医疗单位,始建于1958年,是我省最早开展眼科临床治疗、科研及教学的单位之一。1976年在全国较早开展了眼底荧光血管造影和激光治疗眼底病的工作,2017年率先引进最新一代的德国蔡司血流OCT。我科是眼科硕士研究生学位授予学科,是国家级眼科学住院医师专业化培训基地。目前是全国眼科联盟(成员单位)、山西省眼科专科联盟(副理事长单位)、山西省眼科疾病临床研究中心(核心单位)和中国医学科学院北京协和医院牵头的“主要致盲性眼底病的人工智能辅助筛查系统研究项目”(合作单位)。

目前科室下设门诊、病房、层流手术室等专业诊疗中心,科室开设有白内障、青光眼、眼底并糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、角膜并斜弱视、青少年屈光不正、眼整形外科及眼眶病等专科门诊。科室共设病床14张,层流手术室2间。平均日门诊量近百余人次,年手术量近1000余例,在全省三甲综合医院居领先地位。

眼科团队是一支具有悠久历史又焕发着青春朝气的专业队伍。目前在科医护人员共有27人,其中医师11人、护技人员16人,高级职称9人,硕士生导师5人,博士研究生4人。

科室现有德国海德堡荧光造影仪、美国科医人532眼底激光机、德国蔡司眼前节YAG激光机、法国光太眼科A/B超机、手术显微镜、美国爱尔康白内障超声彩化系统和玻璃体手术系统、英国欧堡超广角激光扫描眼底照相系统、瑞士Octopus101电脑视野计、德国蔡司最新一代血流OCT血流、德国罗兰眼电生理诊断系统、德国0CULUS眼表综合分析仪等先进检查及手术设备。

在范雪定、谢斌、成霄黎、王丽聪、王春芳主任的领导下,眼科已发展成为以白内障、玻璃体视网膜疾并葡萄膜炎、眼整形、眼外伤诊治为科室特色。眼前后段手术全面展开,各项诊疗设备不断完善,亚专业逐渐健全,新技术、新疗法日益增加。尤其对合并全身多系统疾病的老年眼病患者以及合并多器官损伤的眼外伤患者,能够给予全面的综合治疗。

眼科先后申请国家级课题2项,省级科研课题20余项。获得山西省科技进步二等奖6项,山西省科技进步三等奖2项。省高校科技进步二等奖1项,省教委进步二等奖2项,太原市科技进步一等奖1项。我科历年来有硕士生导师11名,共培养硕士研究生90余名。发表SCI文章16篇,国家级文章100余篇。

经过几代眼科专家的不懈努力,科室在医疗、教学、科研各方面都在省内保持领先水平。眼科将继续秉承“敬畏生命,救死扶伤”的院训精神,努力奋斗、开拓创新,为广大群众的眼健康保驾护航。

眼科诊疗范围:

外眼疾并眼表疾病(千眼症)、斜视弱视、白内障、青光眼、葡萄膜炎、眼底玻璃体视网膜疾病、眼整形、眼眶病、眼外伤、儿童低视力矫正。

亚专业方向:

白内障、玻璃体视网膜疾并眼底内科、葡萄膜炎、眼整形、眼眶病眼外伤等。

科室位置:眼科病房:康复中心二层眼科门诊:门诊楼四层

眼科门诊特殊检查介绍:

1.非接触眼压测量;

2.眼底照;

3.光学相干断层成像(OCT);

4.眼底荧光血管造影(FFA);

5.视野检查;

6.眼表综合分析仪。

非接触眼压测量

眼压:是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常人群的眼压范围为10-21mmHg。

测量非接触眼压时应注意:

1、患者面向眼压计坐好,两眼自然向正前方平视,将下领固定于下领支架上,前额紧贴前额支架板。

2、测量时睁大眼睛,会有一股气吹句眼球,请保持眼球勿动,不眨眼。越放松,测量结果越准确。

3、测量结果R-右眼、L-左眼。检查前注意事项:情绪切忌紧张。

检查时要求:配合医生,下领放于下领托架上,双眼睁开,被检查眼注视内固视

检查后注意事项:无特殊注意事项

眼底照相

1.眼底照相检查:便捷、免散瞳、无损伤,可协助诊断大部分眼底疾病。

2.眼底图片直观,便于患者了解病情,可以监测病情的转归或发展情况。

3.欧堡超广角成像是全球领先的眼底检查技术。

检查无需散瞳,0.4s快速完成,一次成像可获得220度的眼底图像。

适用人群:3岁以上儿童即可配合检查。

常规眼底检查;高度近视、糖尿病、高血压、青光眼等多种疾病人群。

检查前注意事项

1.须摘下眼镜。

2.拍照需在暗室进行,检查前需闭眼休息几分钟,以便瞳孔自然散大。

检查时要求:

1.检查时双眼尽量睁大,少眨眼,不要讲话。

2.如目前正患有急性结膜炎、角膜炎等急性感染性眼疾时,请先到眼科治疗,治愈一周后再来检查。

3.如自然瞳孔偏小或屈光间质混浊(如角膜混浊、白内障、玻璃体出血等)会影响拍摄效果,必要时请到眼科进一步诊治。

检查后注意事项:无特殊注意事项。

光学相干断层成像(OCT)

OCT是一种非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术。

可用于视网膜疾并黄斑疾并视神经疾并青光眼等疾病的临床诊断可以弥补其他眼底检查方法及眼底荧光血管造影的不足可以直接定量分析眼底病变,对疾病定期随访和观察。

检查前注意事项:

1.须摘下眼镜。

2.拍照需在暗室进行,检查前需闭眼休息几分钟,以便瞳孔自然散大。

检查时要求:

1.小瞳孔下即可进行检查,也可以散大瞳孔后检查。

2.检查时双眼尽量睁大,少眨眼,不要讲话。

3.用被检眼注视内固视点,或对侧眼注视外固视点,以便获得清晰图像:4.目前正患有急性结膜炎、角膜炎等急性感染性眼疾时,请治愈后再来检查。

检查后注意事项:无特殊注意事项。

眼底荧光血管造影(FFA)

FFA是诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一。

利用荧光素钠做为造影剂,经肘静脉快速注入,当荧光素钠随血流进入眼底血管通过专用的检查设备可以观察到眼底血管的微细结构和变化,对许多眼底病的诊时,断、鉴别诊断、治疗选择、预后判断都具有很大帮助。

哪些患者建议做眼底荧光血管造影?视网膜、脉络膜、视神经疾病:黄斑疾病:全身性疾病(糖尿病、高血压等)所引起的视网膜病变

检查前注意事项:

1.眼压>21mmmhg且不能排除闭角性青光眼患者者慎做此项检。

2.高血压患者:建议检查前一周保持血压平稳在160/90mmhg以下。

3.糖尿病患者:近半年肝肾功能化验正常,当日空腹血糖<10mmol/L或随机血糖<15mmol/L。

4.肝肾疾病患者:近半年肝肾功能化验正常。

5.心、脑血管疾病患者:半年内无新发的或反复发作的心脑血管疾病。

6.呼吸系统疾病患者:过敏性哮喘患者慎做,处于哮喘发作期患者禁做此项检查。如检查当日存在呼吸道感染症状者,需改期行造影检查。

7.妊娠期、哺乳期妇女及恶病质患者不建议做此项检查。

8.有碘过敏史患者不建议行咧噪青绿造影检查。如有明确荧光素钠或咧噪青绿过敏史者不建议行造影检查。

造影检查当日注意事项:

1.当日携带病历本及相关检查资料,按照预约时间到达。

2.检查全程需有一位家属陪同,自带饮用水:正常饮食,勿空腹:检查当日正常服用控制全身疾病的各种药物。尽量穿着宽松上衣,方便静脉注射。

3.造影检查需双眼散瞳,受检者当日请勿驾车。

造影检查后注意事项:

1.造影剂会导致皮肤及尿液发黄,检查后要多饮水促进造影剂排出体外,一般在24到48小时内可恢复正常。

2.造影检查结束后,受检者需在室外休息至少15分钟,无不适方可离开,离开后如出现眼部及全身不适应及时就诊。

3.瞳孔散大可引起畏光,在散瞳后4-5小时可恢复正常,此期间请勿驾车。

视野检查

视野是眼睛向前注视正前方时,“余光”所看见的空间范围。它反映视网膜视细胞的功能,也叫周边视力。

检查视野有什么意义:

1.各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同,视野检查可以对全身某些疾病的诊断提供帮助,如脑肿瘤、脑外伤等损伤视路时会出现不同形态的特征性视野缺损!为判断病变部位提供依据。

2.对眼科疾病提供诊断依据,如对青光眼、缺血性视神经病变、视神经萎缩等疾病进行鉴别诊断。了解眼病的进展及判断预后。如青光限患者要经常检查视野,以观察视野是否渐进性缩小,病情有无进展等。

检查前注意事项:

1.做检查前应配戴眼镜进行屈光矫正。矫正视力高于0.1,方可进行视野检查。

2.初次接受视野检查的患者,有可能不熟悉检查的程序,需要了解检查程序,以便能够得到正确的视野结果

3.当患者身体衰弱和体力、精神疲惫时,反应比较慢,服用镇静、安眠等药物时,均可影响视野检查结果。

检查时要求:

1.在暗室自然瞳孔下进行检查,不能散瞳。

2.遮盖一眼,检查过程中受检眼始终保持注视正前方的固视点。

3.每当视野屏上出现闪亮光点,无论光点大小、明暗、方位,只要出现,就按一下按钮,不能漏按或多按。

检查后注意事项:无特殊注意事项。

眼表综合分析仪

千眼症是由于泪膜不稳定和眼表损害而导致眼部不适的一类疾病,原因是泪膜分泌减少,泪膜不稳定和泪液蒸发过快。

眼表综合分析仪(OCULUSKeratograph)利用全新的理念全面精细的检查眼表的每一部分。可以对泪河高度、泪膜破裂时间、脸板腺、泪膜脂质层等进行非侵入性的实时检查,提供客观量化的全套干眼检查,对诊断干眼类型,是否存在脸板腺功能障碍极具价值,对干眼程度提供定量数据分析。

检查前注意事项:

1、须摘下眼镜。

2、检查前请勿滴用眼药水。

检查时要求:

1.受检者坐在检查仪器前,将下领放在腮拖上。

2.检查时双眼尽量睁大,少眨眼,不要讲话。检查过程中遵循医嘱眨眼,避免频繁眨眼,避免揉眼、打哈欠等动作。

3.目前正患急性结膜炎、角膜炎等急性感染性眼疾时,请治愈一周后再检。

检查后注意事项:无特殊注意事项。

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糖尿病视网膜病变一共分几期

张东磊 副主任医师 眼科
糖尿病视网膜病变分六期,具体如下:1、Ⅰ期:指非动脉瘤期,微动脉瘤并非肿瘤,而是微血管瘤;2、Ⅱ期:出血与渗出,视网膜浅层或深层出血以及渗出;3、Ⅲ期:出现静脉扩张、微循环障碍,出现无灌注区,即无血管期;4、Ⅳ期:增殖期的第一期,出现新生血管,新生血管非常脆弱,形成玻璃体出血,同时Ⅳ期以出现新生血管及玻璃体出血为标志;5、Ⅴ期:出现纤维组织增生,即增生的纤维组织同时伴有牵拉;6、Ⅵ期:组织牵拉会造成视网膜脱离。总而言之,糖尿病视网膜病在临床上分为非增殖期与增殖期,前三期为非增殖期,后面三期为增殖期。增殖期对视力损害非常严重,甚至可以造成失明,一定要早诊断、早治疗。
27584 430
2021-01-29

眼底黄斑变性会失明吗

张东磊 副主任医师 眼科
眼底黄斑变性为年龄相关性的老年黄斑变性,疾病分为干性与湿性。干性主要为黄斑区有玻璃膜疣出现,给予改善循环、抗氧化药物治疗,以观察为主。出现严重影响视力丧失的黄斑变性属于渗出性,即湿性年龄相关性黄斑变性,有可能在开始时便会出现黄斑区大量出血,导致视力丧失,即失明。一旦发现存在湿性老年黄斑变性,一定要前往正规医院进行眼科常规检查,如常规散瞳眼底检查、眼底荧光造影检查以及具有确诊能力的光学相干断层OCT检查。若明确为湿性老年黄斑变性,需积极进行治疗,否则会造成失明等后果。
20526 400
2021-01-29

眼底渗出是怎么回事

张东磊 副主任医师 眼科
眼底渗出包括硬性渗出及软性渗出,最常见于糖尿病视网膜病变,当疾病进入糖尿病视网膜病变的非增殖期中期,即Ⅱ期时,眼底会出现出血、渗出、点状黄色物质,称为硬性渗出,主要是由于高血糖毒性作用把血管屏障破坏,随后血管内脂质、蛋白成分渗漏到视网膜上,留下黄色点状渗出。高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变常见于软性渗出,软性渗出并非渗出液体,是由于视网膜循环障碍,在眼底可看到棉绒斑,如棉花、棉絮附着在视网膜上,称为软性渗出。不论硬性渗出或软性渗出,均可表明眼底血管屏障受到损害,因此血管内的部分成分通过破坏屏障渗漏而出,需积极进行激光或者药物治疗。
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2021-01-29

慢性结膜炎多久能治疗好

张东磊 副主任医师 眼科
慢性结膜炎是受炎症影响的慢性刺激,如不良的生活习惯、揉眼、不好环境刺激等,还有各种炎症因素刺激的慢性过程,治疗较漫长,可能比急性炎症要长。临床上,到季节交换时,过敏性结膜炎会有过敏症状,如眼痒、眼痛、眼红、流泪、结膜水肿等,需用抗过敏的局部眼药水滴眼,再配合人工泪液治疗,可能等季节过后,去除免疫过敏因素后方可恢复,有时需1-2个月,时间较长。对于慢性细菌性结膜炎,需找到致病菌后有针对性治疗,可制作结膜涂片,用敏感药物,在临床上进行局部点眼,可能治疗周期较漫长。需告知患者定期复诊,一定要严格按照医生指导进行治疗。
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2021-01-29

结膜水肿是怎么引起的

张东磊 副主任医师 眼科
结膜为覆盖在瓷白色巩膜上的一层透明组织,结膜水肿常见于外界刺激,如异物进入后用手使劲揉眼睛,出现异物感,所以外界刺激会造成结膜水肿。结膜本身存在炎症,如常见的季节性过敏性结膜炎,患者会出现红、疼、水肿、泪汪汪的感觉,这是炎症刺激,通过给患者使用抗过敏药物,进行对症处理,也可加人工泪液缓解症状。对于细菌性结膜炎,需先消除病因,可制作结膜涂片,找到相对原因后进行针对性治疗,改善结膜炎症,可消除结膜水肿。遇到结膜水肿的患者,需先判断病因,随后进行相关性治疗。
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2021-01-29