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耳内脑膜脑疝如何治疗

郑安潮 主任医师 神经外科
耳内脑膜脑疝指由于炎性疾病造成内耳道骨质破坏、吸收,骨质被吸收后会形成空间,邻近脑组织通过腔隙嵌入到骨质缺损处,即耳内脑膜脑疝。首先要对患者全身炎性疾病进行治疗,采用对症的抗炎药物进行治疗,全身抗炎治疗完成后再进行根治性手术。抗炎药物可以选用抗革兰氏阳性菌和抗革兰氏阴性菌的药物,如甲硝唑、头孢类药物等,严重患者可以选用美罗培南等药物进行治疗。抗炎治疗后进行根治手术,将耳内脓性分泌物全部清除,切除疝出来的脑组织,修复颅底,可彻底解决问题。
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2021-03-30

大脑镰下疝的症状

郑安潮 主任医师 神经外科
大脑镰下疝指沟回疝和额叶下部疝入对侧大脑镰下方,若长时间存在,可以造成脑组织坏死,出现对侧肢体瘫痪和大便障碍等问题,晚期可能出现意识障碍、昏迷或小脑下疝症状,表现为瞳孔散大、血压增高、呼吸减慢等。其它临床表现还有植物神经功能紊乱,如多汗、烦躁。患者可以出现病理征,如双侧巴宾斯基征阳性。对于大脑镰下疝的治疗,需明确原发病,通过对原发病的治疗解决大脑镰下疝问题。建议先使用脱水药物稳定颅压,明确原发病后再进行手术治疗。
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2021-03-30

头颅压力高的症状

郑安潮 主任医师 神经外科
颅内压力高患者一般先出现头晕、头疼等症状。如果患者颅内压增高较严重,会出现恶心、呕吐、视物模糊等表现。病程较长的患者可以出现眼底变化,可以观察到视乳头水肿,只有颅内压力较高时才会出现视乳头水肿。如果患者病情继续进展,可能出现其它变化,如一侧瞳孔散大、对光反应消失。部分患者甚至会出现烦躁不安、情绪激动、头痛剧烈等。病情再进一步发展时,患者可能出现意识障碍,表现为嗜睡、昏睡,严重时可出现昏迷。
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2021-03-30

小脑幕切迹疝应该怎么治疗

郑安潮 主任医师 神经外科
对于小脑幕切迹疝的治疗,应该明确原发疾病情况,如颅内出血、肿瘤、炎症、创伤造成颅内压增高,主要通过手术解决,手术方式取决于占位部位。如果是脑出血患者,经过急救通道来到急诊室,进行手术前的一系列化验急救准备,注意给予脱水药物,预防性降颅压。如果是左侧出血,选择从左侧做手术,一般选择翼点入路,通过侧裂-岛叶进行脑内血肿清除,患者术后需要送入重症病房监测和管理。
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2021-03-30

急性脑疝如何治疗

郑安潮 主任医师 神经外科
如果患者出现急性脑疝,可能是由于创伤、颅内出血、颅内肿瘤卒中造成的急性颅内压增高。在这种情况下,首先要给予药物降颅压措施,比如甘露醇、高渗性脱水药物。其次,进行手术前准备,主要是进行一系列神经系统检查,包括影像学检查,明确具体病因。通过检查明确患者病因以后,进行相关的急诊手术,去除原发疾病,解决颅压增高的问题。
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2021-03-30