治疗面部三叉神经痛的好方法

高亦深 主治医师 神经外科

在临床当中，治疗面部三叉神经疼痛的好方法是采取外科手术，现在很多研究表明，血管很容易刺激三叉神经，尤其是年龄比较大、血管硬化比较明显的老年患者，很多时候血管就会直接刺激三叉神经，引起三叉神经疼痛，因此及时完善相关检查，比如血管造影，明确血管与神经的具体位置关系，及时进行微血管减压手术治疗，这样可以有效治愈三叉神经疼痛。原理就是将血管和三叉神经相互隔离开，这样血管的搏动不至于刺激三叉神经，从而达到治疗三叉神经疼痛的目的，所以完善检查明确病情非常有意义。

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2023-04-10

脑出血最常见的出血部位

高亦深 主治医师 神经外科

在临床当中，脑出血最常见的出血部位一般都是在基底节区，基底节区是大脑中动脉的豆纹动脉供血，而豆纹动脉是直接从大脑中动脉垂直发出，因此在这种情况下，血流动力学处于一个相对不稳定的状态，而且豆纹动脉、大脑中动脉相对管壁比较菲薄，承受高血压的能力相对较差，因此当血管出现硬化，合并高血压等情况下，很容易就会出现豆纹动脉的破裂，从而造成基底节的脑出血。在这种情况下，一定要及时控制血压，将其维持在一个相对平稳的状态，而且一定要及时给予相关药物止血。特殊情况下还要进行外科手术治疗，比如开颅血肿清除手术。

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2023-04-10

三叉神经引起牙痛怎么办

高亦深 主治医师 神经外科

三叉神经引起牙痛，这个时候可以通过口服卡马西平的方式来缓解三叉神经疼痛的症状，也可以口服酮咯酸氨丁三醇胶囊来减轻牙痛的反应，再就是一定要及时完善相关检查，来明确具体牙痛的病因，有的可能只是单纯牙痛，这个时候可以去专门口腔科就诊，减少不良反应。在临床上，有可能是三叉神经中的下颌支引起的疼痛反应，这个时候如果口服卡马西平症状未见明显缓解，则考虑进行三叉神经微血管减压手术治疗。一般来讲，执行完手术之后当时就会有明显缓解。所以一定要完善检查，明确具体情况，这样更好治疗。

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2023-04-10

头被撞了几天后感觉头晕正常吗

高亦深 主治医师 神经外科

头撞之后过几天出现头晕，这种反应往往比较正常。一般来讲，头部受到外伤之后，在一个周之内出现头晕、头痛、恶心、呕吐之类的不良反应，都是非常正常的现象，这个时候主要以卧床休息，保持充分的营养状态，保持充分的睡眠时间为主，必要的情况下，可以口服倍他司汀，进行改善头晕的相关治疗，但是也一定要注意后续的相关变化。如果经过休息之后，症状明显缓解，则继续保守治疗即可。如果经过休息之后，头晕仍然未见明显缓解，甚至有逐渐加重的趋势，这个时候也要及时去医院，进行头部CT检测，很多情况下可能存在迟发性颅内血肿或者慢性硬膜下积液的产生。

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2023-04-10

体温37.3℃算不算正常

郭丽娟 主治医师 呼吸与危重症医学科

37.3℃属于低热，发热分为低热、中度发热、高热和超高热。体温超过37.3℃，小于38°称为低热。引起发热最常见的原因有感染性发热和非感染性发热，具体如下：1、感染性发热：最常见于细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌、结核的感染。最常见的一些感染主要是见于肺部的感染、泌尿系感染、盆腔，以及腹腔的感染，还有胆系的感染等等。2、非感染性发热：最常见于风湿结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等等。还可见于肿瘤坏死组织吸收热，一些脑外伤术后的以及体温调节中枢异常的患者，还可以见于一些急性心肌梗死或胃肠道出血后的患者，以上情况都可以出现发热。在临床中如果患者出现发热，首先要进一步完善相关的辅助检查，如血常规、CRP、降钙素原、血培养，进一步明确患者的发热原因是感染性发热还是非感染性发热。必要时需要进一步完善B超、CT，以及一些风湿免疫指标，进一步明确诊断。

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2023-03-29

肺结核支气管狭窄可以恢复吗

郭丽娟 主治医师 呼吸与危重症医学科

肺结核患者支气管狭窄很容易形成瘢痕粘连，导致气管狭窄或闭塞，必要时需要进行气管镜下的治疗，进行球囊扩张或者粘连切开等方式。肺结核是毁损性的疾病，主要的临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难，如果合并胸腔积液，可能会出现胸闷、憋气症状比较重。肺结核的诊断主要是靠胸部CT以及痰查结核菌涂片阳性确诊。如果患者无痰，可以行气管镜下的肺泡灌洗，完善相关的刷检以及灌洗液结核DNA，评估是否为结核感染。结核菌感染一旦诊断，应该立即进行呼吸道隔离，进行抗结核治疗，最常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

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2023-03-28

CPR现场心肺复苏术的做法

许永喜 副主任医师 急诊科

CPR现场心肺复苏术的做法，首先要判断患者的意识情况，拍打双肩，并呼叫患者，观察是否有反应，如无反应可判断意识障碍。再次判断呼吸和心跳，口鼻处感受是否有气流呼出，侧头平视胸部轮廓是否有起伏变化。如果无呼吸气流，无胸廓起伏，可判断呼吸停止。用一手食指与中指并拢伸直，其余手指弯曲置于气管正中部，向两侧旁开两指的凹陷处。触摸颈动脉搏动，如无搏动，可判断心跳停止。呼吸心跳停止后，要立即采用心肺复苏，将患者仰卧位平放于地面或硬板床上，双手放于躯干两侧。急救者应位于患者的一侧，立即进行胸按压，按压的部位为胸部两乳头连线水平中点。按压方法为施救者一只手的掌根置于胸骨中央，另一只手平行置于第一只手上，十指交叉。提取第一只手的手指，用手掌根部按压，伸直双臂，使得腕部、肘部、肩关节，呈与地面垂直的直线，使用全身力量以髋关节为支点。通过掌根部按压，按压深度为5-6㎝，按压的频率为每分钟100-120次。如果是非专业人士，仅可以进行胸部心脏按压。如果是专业急救人士，必须要进行胸外按压和人工通气，胸外按压和人工通气的比率为30:2。

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2023-03-28

浸润性肺腺癌早期可以治愈吗

吴京波 副主任医师 呼吸与危重症医学科

浸润性肺腺癌早期可以治愈。肺癌是临床的常见疾病，俗话说谈癌色变，也显示出大家对肺癌的恐慌。肺癌按照病理类型可以分为小细胞肺癌、鳞状细胞癌和肺腺癌。其中小细胞肺癌和鳞癌常见于中央型肺癌，也就是长于肺门周围，而肺腺癌常见于周围型肺癌，也就是长于肺的外周。目前提到很多的肺的外周结节，特别是磨玻璃结节或是混合磨玻璃结节，恶性的结节大多数是肺腺癌，肺腺癌在不同的发展阶段包括非典型样增生、原位腺癌、附壁生长型腺癌、微浸润性腺癌和浸润性腺癌，其中浸润性腺癌相对来说侵蚀性最大。肺癌的预后不仅与它的病理类型有关，而且和他的临床分期息息相关，分期越早，预后越好。肺癌的临床分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期依据肺肿瘤的大小、淋巴结的转移的情况、有无肺外转移的情况而确定，肺癌在治疗前是要进行精准的分期，才能得到最佳的治疗方案。

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2023-03-28

37.1度算发热吗

郭丽娟 主治医师 呼吸与危重症医学科

患者37.1℃不算发热，发热分为低热、中热、高热、超高热，超过37.3℃称为低热。引起发热最常见的原因，包括感染性发热和非感染性发热，主要情况如下：一、感染性发热：最常见于细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体的感染。二、非感染性发热：最常见于肿瘤坏死组织吸收热、脑外伤术后、急性心肌梗死、消化道出血吸收热、体温调节中枢异常、血管炎，以及风湿结缔组织病，如类风湿、狼疮、干燥综合征等都可以出现发热。临床中出现发热，需要完善一些相关的辅助检查，如血培养、血常规、降钙素原、彩超，以及CT检查，评估是否有感染原。如果未发现感染原，考虑非感染性发热，需要进一步完善风湿免疫指标来确诊，如抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体等等。

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2023-03-28

低烧五天是新型冠状病毒肺炎吗

郭丽娟 主治医师 呼吸与危重症医学科

低烧五天不一定是新型冠状病毒肺炎，但是也不能完全排除，需要仔细询问病史，是否有新型冠状病毒肺炎患者的接触史，以及有无疫区、疫情接触史。如果患者去过疫情高发地区，或者是与新型冠状病毒肺炎患者有密切接触史，应该立即到医院的发热门诊就诊完善胸部CT、血常规以及新型冠状病毒肺炎核酸的检测，以及2019新型冠状病毒抗体的检测，进一步排除新型冠状病毒肺炎。如果患者反复发烧，无疫区疫情的接触史，需要注意除外感染性的发热，如肺部感染、泌尿系感染、腹盆腔的感染。临床中应该仔细询问病史，询问患者是否有感染的相关症状，如果是考虑感染性发热，应该完善胸部CT或者是B超、腹部CT的检查。如果是考虑非感染性发热，应该进一步完善其他的相关检查，如风湿免疫指标、血管炎等指标。

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2023-03-28